Kamis, 03 Desember 2009
Anak Pyromania
Sebelumnya disini saya akan caba menjelaskan sekilas tentang pyromania. Pyromania adalah dorongan untuk sengaja memulai api untuk meredakan ketegangan dan biasanya menyertakan perasaan lega kepuasan atau sesudahnya. Pyromania berbeda dari pembakaran, dan juga pyromaniacs berbeda dari mereka yang memulai kebakaran karena psikosis, untuk pribadi, moneter atau kepentingan politik, atau untuk tindakan balas dendam. Pyromaniacs mulai menyala untuk merangsang euforia, dan sering terpaku pada lembaga-lembaga pengendalian kebakaran seperti api stasiun dan pemadam kebakaran.
Perawatan
Modifikasi perilaku adalah pengobatan untuk pyromania biasa. Perawatan lain termasuk melihat tindakan pasien sebagai suatu proses sadar dan menganalisis untuk membantu pasien menyingkirkan perilaku. Sering kali, pengobatan ini diikuti dengan pendekatan yang lebih psikodinamik alamat bahwa permasalahan pokok yang dihasilkan emosi negatif yang menyebabkan mania. Prognosis untuk perawatan pada umumnya adil bagi masyarakat miskin. Perawatan muncul untuk bekerja di 95% dari anak-anak yang menunjukkan tanda-tanda pyromania, yang meliputi terapi keluarga dan masyarakat intervensi. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) juga digunakan untuk mengobati kondisi ini. Penelitian juga menunjukkan ada manfaat terapeutik berhubungan dengan bermain luar mania dalam lingkungan simulasi.
Epidemologi
Pyromania adalah gangguan yang sangat langka, dan insiden itu adalah kurang dari satu persen pada kebanyakan studi; juga, pyromaniacs merupakan proporsi yang sangat kecil dari penerimaan rumah sakit jiwa. Pyromania dapat terjadi pada anak-anak semuda usia tiga tahun, tetapi jarang pada orang dewasa dan jarang pada anak-anak. Hanya sebagian kecil anak-anak dan remaja ditahan karena pembakaran telah pyromania. Sembilan puluh persen dari mereka yang didiagnosis dengan pyromania adalah laki-laki. Berdasarkan survei terhadap 9.282 orang Amerika menggunakan Diagnostic & Statistical Manual on Mental Disorders, 4th edition, kontrol impuls-masalah seperti perjudian, pyromania dan belanja kompulsif secara kolektif mempengaruhi 9% dari penduduk. Dan sebuah studi oleh 1979 Penegakan Hukum Administrasi Bantuan menemukan bahwa hanya 14% dari kebakaran yang dimulai oleh pyromaniacs dan orang lain dengan penyakit mental.
Anak yang menderita Pyromania
Seorang anak pyromaniac adalah anak dengan gangguan kontrol impuls yang terutama dicirikan oleh suatu keharusan untuk mengatur kebakaran untuk mengurangi ketegangan. Pyromania berasal dari kata yunani pyr ( api ) dan mania ( kegilaan ) seorang anak yang pyromaniac adalh bentuk yang langka pengaturan api. Sebagian anak-anak muda tidak didiagnosi pyromania melainkan gangguan perilaku. Sebuah fitur kunci diulang pyromania asosiasi dengan api tetapi tanpa motif yang nyata . hal ini biasanya terjadi pada anak-anak umur 3 tahunan. Sekitar 90% orang didiagnosis dengan pyromania resmi adalah laki-laki. Pyromaniacs hanya menetapkan sekitar 14% dari kebakaran.
Gejala
Banyak studi klinis yang menemukan bahwa pengaturan kebakaran jarang terjadi dengan sendirinya, tetapi biasanya terjadi dengan perilaku buruk lainnya. Motif yang baru-baru ini mendapat perhatian adalah yang paling menyenangkan, teriakan minta tolong, pembalasan terhadap orang dewasa, dan keinginan untuk menyatukan kembali keluarga. Sepertinya itu adalah kombinasi dari pyromania dan perilaku buruk yang memulai pengaturan api. Pengaturan api di antara anak-anak dan remaja dapat berulang atau periodik. Tapi kemudian ada orang lain yang mungkin hanya mencari untuk membuat api besar selama masa stres. Beberapa gejala pyromania adalah depresi, konflik dalam hubungan, dan kemampuan masyarakat miskin untuk m engatasi stres dan kecemasan.
Penyebabnya
Ada beberapa faktor yang penyebab child Pyromaniac :
- Antisosial perilaku dan sikap : anak-anak yang membakar tidak hanya membakar, tetapi juga melakukan kejahatan atau pelanggaran lain atau vandalisme, kekerasan, amarah, dll
- sensasi mencari : beberapa anak-anak tertarik untuk pengaturan api karena mereka bosan dan hanya mencari sesuatu untuk dilakukan.
- perhatian mencari : pencahayaan api menjadi cara untuk menghasilkan respons dari orang-orang dewasa.
- Kurangnya keterampilan sosial: Beberapa anak saja belum cukup diajarkan keterampilan sosial. Banyak dari anak-anak dan remaja yang telah ditemukan membakar menganggap dirinya sebagai "penyendiri".
- Api-Kurangnya keterampilan keselamatan dan ketidaktahuan bahaya mereka: Bagi sebagian besar anak-anak tidak didiagnosis dengan pyromania ini adalah apa yang mendorong mereka. Alami hanya rasa ingin tahu dan ketidaktahuan tentang kekuatan destruktif api.
- Masalah belajar
- Parental Masalah seperti pemisahan, pengabaian, dan penyalahgunaan
Faktor lingkungan :
- Miskin pengawasan oleh orang tua atau wali.
- Menonton orang dewasa dengan menggunakan api yang tidak tepat pada usia dini
- Parental mengabaikan
- Orangtua menyalahgunakan narkoba atau bertindak kasar: Faktor ini telah dipelajari dan kesimpulan menunjukkan bahwa kebakaran setter lebih mungkin di rumah-rumah di mana orang tua menyiksa mereka
- Peer Pressure
- Stres Life Events: Api pengaturan menjadi cara untuk mengatasi krisis
Ada juga telah dilakukan beberapa penelitian medis yang menunjukkan link ke hipoglikemia reaktif dalam cairan cerebrospinal. Sebagian dari persamaan yang telah ditemukan antara keduanya di tingkat kelainan neurotransmiter norepinefrin dan serotonin, yang merujuk pada masalah dalam impuls kontrol, dan gula darah rendah.
Senin, 23 November 2009
Mengukur sikap optimis dan pesimis
Stress dapat terjadi karena tekanan yang berlebihan. Namun indikator tekanan berlebihan itu sangat tergantung pada sikap yang dimiliki seseorang. Sikap pesimis dan optimis sangat mempengaruhi sikap mereka terhadap stress yang dialami. Orang yang bersikap optimis bisa lebih mudah beradaptasi secara fisik maupun psikis terhadap stress dibanding mereka yang pesimistis.
Stress yang berat dan berkepanjangan akan mempengaruhi kesehatan fisik dan psikis seseorang . sementara itu dalam kehidupan sehari-hari kita melihat bahwa tidak semua orang memiliki reaksi yang sama terhadap stress yang sama. Bahkan , gejal;a stress yang ringan bagi seseorang bisa dirasakan sebagai tekanan yang sangat berat bagi orang yang lain sehingga ia mengalami sakit yang berkaitan dengan stress tersebut.
Menurut Camille Wortman dkk dalam buku psychology, hal itu terjadi karena ada perbedaan kepribadian. Para ahli telah menelusuri bahwa dimensi kepribadian yang yang tampaknya berkaitan dengan stress dan penyakit yang ditimbulkan oleh stress adalah sikap optimis dan pesimistis yang ada dalam diri seseorang. Berdasarkan hal tersebut ada baiknya jika anda mengetahui dan dapat mengukur termasuk kedalam jenis manakah anda, apakah kelompok pesimis atau optimis.
Contoh paling mudah untuk mengidentifikasikannya adalah dengan mengamati 2 jenis sifat pekerja. Jika ada pekerja A yang dapat dengan tenang tidak menyelesaikan atau tidak menepati waktu deadline atas pekerjaan yang dilakukannya maka pekerja ini tergolong ke dalam karyawan denagan sikap pesimis.
Seorang yang berjiwa optimis akan berusaha dengan segala kemampuannya untuk memenuhi danmematuhi jadwal deadline yang telah ditetapkan. Pekerja A tidak menyelesaikan pekerjaanya tepat waktu dengan alasan pekerjaan tersebut sulit dan memeiliki kendala. Seorang yang berjiwa optimis tidaklah demikian, ia akan terus berusaha untuk menyelesaikannya denagn menghadapi dan berusaha untuk menyelesaikan segala hambatan dan kendala yang ada.
Orang yang pesimistis cenderung menyalahkan diri sendiri jika terjadi masalah yang buruk. Misalnya dia berkata, ” ini kesalahan saya. ” biasanya mereka juga berlebihan menyimpulkan masalah tersebut, dengan berkata, ” masalah ini nggak akan pernah selesai. ” dan ” semua ikut kacau jadinya. ” bahkan menurut Wortman, orang yang pesimistis langsung mengaitkan peristiwa kecil di masa lalu dan dianggapnya sebagai ancaman terhadap kemampuannya untuk menghadapi masalah hari ini. Sebaliknya, orang yang bersiakap optimistis cenderung mengaitkan kejadian yang buruk dengan faktor diluar dirinya dan biasanya hanya bersikap terbatas serta sementara. ” itu bukan kesalahan saya. ” begitu biasanya mereka berkata atau ” ini tidak boleh terjadi lagi. ” dan juga ” ini bukan akhir dunia. ” mereka yakin bahwa hal – hal yang baik akan terjadi pada mereka dan bahwa mereka akan mampu mengatasi akan mampu mengatasi masalah yang akan terjadi.
Seorang yang berjiwa optimis akan dianggap memiliki sikap mau menang sendiri atau tidak memperhatikan orang lain. Sebenarnya sikap optimis ini harus sesuai pada situasi dan kondisinya. Jika dilakukan dengan kadar yang berlebihan sikap optimis akan mengarah pada sikap mementingkan diri sendiri, mau menang sendiri, dan tidak memperdulikan orang lain atau memperhatikan orang lain.
Kerena sikap optimis yang harus sesuiai dengan situasi dan kondisinya maka dapa pula orang yang tidak mengetahui termasuk kelompok manakah dirinya. Untuk mengantisipasi hal ini dapat dilakukan dengan mengukur kecenderungannya. Untuk mengetahui bagaiman kecenderungan seseorang , termasuk optinis atau pesimistis, berikut ini adalah pertnyaan yang dipakai Scheier dan Carver untuk mengukurnya. Responden hanya diminta untuk menjawab ” ya ” atau ” tidak ” .
Daftar pertanyaan di bawah ini tidak menjelaskan bagaimana cara mengukurnya, sehingga kita tidak bisa menggunakannya secar tepat. Namun demikian kita tetap dapat memanfaatkan pertanyaan – pertanyaan berikut ini sebagai bahan intropeksi, bahwa ada sudut – sudut pandang tertentui yang mungkin kurang kita sadari ternyata menjadi penting secara psikologis dan memperlihatkan kepribadian kita. Jika perlu, diskusikan dengan pakar yang anda percayai.
1. apakah dalam waktu yang tidak tentu ( pada umumnya ) saya biasanya mengharapkan segala sesuatu yang terbaik?
2. apakh jika sesuatu yang terjadi keliru bisa terjadim pada saya, maka akan terjadi?
3. apakah saya selalu melihat sisi terang ( sisi baik ) sesuatu hal?
4. apakah saya selalu optimis terhadap masa depan saya?
5. apakah saya berusaha keras agar segala sesuatu berlangsung menurut cara saya?
6. apakah segala sesuatu tidak pernah berhasil sesuiai dengan cara yang saya inginkan?
7. apakah saya seorang yang percaya pada ide bahwa setiap mendung memiliki garis keperakannya?
8. apakah saya jarang mengandalkan hal – hal baik yang terjadi pada diri saya?
Jawablah daftar pertanyaan yang diatas dengan jujur untuk dapat mengetahui kecenderungan sifat anda, apakah berjiwa pesimis atau optimis. Seorang yang berjiwa pesimis dapat sedikit memikirkan hal – hal positif dari suatu keadaan, sedangkan seorang yang optimis jangan sampai berlebihan dengan cara lebih memikirkan hal –hal negatif yang timbul. Seinbangkan keadaan negatif dengan keadaan positif, demikian pula sebaliknya agar anda menjadi orang yang optimis secara tepat.
Rabu, 18 November 2009
Dissociative identity disorder
Gangguan identitas disosiatif
Jangan disamakan dengan gangguan kepribadian Dissocial.
"Split kepribadian" beralih ke halaman ini. Untuk kegunaan lain, lihat Split kepribadian (disambiguasi)
Identitas disosiatif disorder (DID) adalah diagnosis psikiatri yang menggambarkan suatu kondisi di mana satu orang akan menampilkan beberapa identitas atau kepribadian yang berbeda (yang dikenal sebagai ego mengubah atau mengubah), masing-masing dengan pola sendiri memahami dan berinteraksi dengan lingkungan. Diagnosis mengharuskan bahwa setidaknya dua kepribadian secara rutin mengontrol perilaku individu yang berkaitan dengan hilangnya ingatan yang melampaui kelupaan normal; di samping itu, gejala-gejala tidak dapat menjadi efek sementara penggunaan obat atau kondisi medis umum. Kondisi saat ini pertama kali muncul dalam klasifikasi medis di tahun 1980 penerbitan Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM-III) klasifikasi, seperti gangguan kepribadian ganda (MPD), yang adalah istilah yang masih digunakan oleh ICD-10.
Ada banyak kontroversi seputar topik. Ada banyak hal sering diperdebatkan tentang DID. Sudut pandang ini kritis terhadap DID dapat cukup bervariasi, dengan beberapa mengambil posisi yang tidak DID benar-benar ada sebagai diagnosa medis yang valid, dan lain-lain yang berpikir bahwa DID mungkin ada tetapi biasanya baik selalu atau efek samping yang merugikan terapi. DID diagnosis awalnya tampak hampir seluruhnya terbatas pada benua Amerika Utara, tapi kemudian survei ditemukan kasus-kasus di benua lain tetapi pada tingkat yang lebih rendah secara signifikan.
Tanda dan gejalanya
Individu DID didiagnosis dengan menunjukkan berbagai gejala dengan fluktuasi lebar sepanjang waktu; berfungsi dapat bervariasi dari kerusakan parah di harian berfungsi normal atau kemampuan tinggi. Gejala dapat meliputi:
* Beberapa tingkah laku, sikap dan keyakinan yang tidak mirip satu sama lain
* Sakit kepala dan nyeri tubuh lainnya
* Distorsi atau kehilangan waktu subjektif
* Depersonalization
* Derealization
* Amnesia
* Depresi
* Kilas balik pelecehan / trauma
* Bisa dijelaskan fobia
* Tiba-tiba marah tanpa alasan dibenarkan
* Kurangnya keintiman dan hubungan pribadi
* Sering panik / serangan kecemasan
* Halusinasi auditori dari kepribadian di dalam pikiran mereka
Pasien mungkin mengalami array yang sangat luas dari gejala lain yang mirip epilepsi, schizophrenia, anxiety disorders, mood disorders, post traumatic stress disorder, gangguan kepribadian, dan gangguan makan.
Diagnosis
Diagnosis gangguan identitas disosiatif didefinisikan oleh kriteria dalam American Psychiatric Association's Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM). The DSM-II digunakan istilah gangguan kepribadian ganda, yang DSM-III dikelompokkan diagnosis dengan empat besar lainnya gangguan disosiatif, dan DSM-IV-TR mengkategorikannya sebagai gangguan identitas disosiatif. ICD-10 terus daftar kondisi seperti gangguan kepribadian ganda.
Kriteria diagnostik bagian 300,14 (gangguan disosiatif) dari DSM-IV membutuhkan:
* Kehadiran dua atau lebih identitas atau kepribadian yang berbeda negara, masing-masing dengan pola yang relatif abadi mencerap, yang berkaitan dengan, dan berpikir tentang lingkungan dan diri.
* Paling tidak dua di antaranya menyatakan identitas atau kepribadian berulang mengendalikan perilaku seseorang.
* Ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi yang penting yang terlalu luas untuk dijelaskan oleh kelupaan biasa.
* Gangguan bukan disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, pemadaman atau perilaku kacau selama mabuk alkohol) atau kondisi medis umum (misalnya, kejang parsial kompleks).
Pada anak-anak, gejalanya tidak disebabkan imajiner teman bermain atau bermain fantasi lainnya. Seorang pasien sejarah, x-ray, tes darah, dan prosedur lain dapat digunakan untuk menghilangkan kemungkinan bahwa gejala disebabkan oleh cedera otak traumatik, obat-obatan , kurang tidur, atau intoxicants, yang semuanya bisa meniru gejala DID
Diagnosis harus dilakukan oleh seorang psikiater atau psikolog yang dapat menggunakan wawancara yang dirancang khusus (seperti SCID-D) dan penilaian kepribadian alat untuk mengevaluasi seseorang untuk sebuah gangguan disosiatif.
Sejarah jiwa individu didiagnosis dengan DID sering berisi beberapa diagnosa sebelumnya berbagai gangguan mental dan pengobatan kegagalan.
Screening
The SCID-D dapat digunakan untuk membuat diagnosis. Wawancara ini memakan waktu sekitar 30 sampai 90 menit, tergantung pada pengalaman subjek.
Gangguan yang disosiatif Jadwal Wawancara (DDIS) adalah wawancara terstruktur yang sangat membedakan antara berbagai diagnosa DSM-IV. Yang DDIS biasanya dapat diberikan dalam 30-45 menit.
Pengalaman yang disosiatif Skala (DES) adalah sederhana, cepat, dan divalidasikuesioner yang telah banyak digunakan untuk layar untuk gejala disosiatif. Tes seperti DES menyediakan metode cepat skrining mata pelajaran sehingga lebih memakan waktu wawancara klinis terstruktur dapat digunakan dalam kelompok dengan skor DES tinggi. Tergantung di mana cutoff diatur, orang-orang yang kemudian akan dapat didiagnosis dapat terjawab. Sebuah awal cutoff direkomendasikan adalah 15-20 dan dalam sebuah studi yang DES dengan cutoff dari 30 missed 46 persen dari SCID positif-D diagnosa dan pembeda dari 20 missed 25%. Kehandalan yang DES di non-klinis sampel telah diperiksa. Ada juga skala DES DES untuk anak-anak dan skala untuk remaja. Satu studi berpendapat bahwa trauma lama dan baru dapat berinteraksi, menyebabkan DID lebih tinggi nilai tes item.
Diferensial diagnosis
Kondisi yang dapat hadir dengan gejala serupa termasuk gangguan kepribadian borderline, dan kondisi disosiasi disosiasi amnesia dan fugue disosiatif. Perbedaan yang paling jelas adalah kurangnya diskrit membentuk kepribadian dalam kondisi ini. Berpura-pura sakit juga dapat dipertimbangkan, dan skizofrenia, meskipun orang-orang dengan kondisi terakhir ini akan memiliki beberapa bentuk delusi, halusinasi atau gangguan pikiran.
Penyebab diasosiatif kepribadian
Penyebab gangguan identitas disosiatif belum diidentifikasi, tapi secara teoritis dikaitkan dengan interaksi sangat stres, trauma pendahulunya, tidak mencukupi mengasuh anak, dan kemampuan bawaan untuk memisahkan kenangan atau pengalaman dari kesadaran. Sebuah persentase tinggi dari pasien melaporkan pelecehan anak. Orang-orang didiagnosis dengan DID sering melaporkan bahwa mereka telah mengalami parah fisik dan seksual, khususnya selama masa kanak-kanak mereka. Beberapa skala penilaian kejiwaan penderita DID DID menyarankan bahwa adalah sangat terkait dengan trauma masa kecil ketimbang electrophysiological yang mendasari disfungsi .
Lain percaya bahwa gejala DID iatrogenically diciptakan oleh para terapis menggunakan teknik pengobatan tertentu dengan pasien dibisikkan, tetapi ide ini tidak diterima secara universal. skeptis telah mengamati bahwa sejumlah kecil terapis yang bertanggung jawab untuk mendiagnosis sebagian besar orang dengan DID; bahwa pasien tidak melaporkan pelecehan seksual atau memanifestasikan mengubah sampai setelah perawatan telah mulai dan penjelasan alternatif dari "mengubah" menjadi aturan-diatur peran sosial daripada kepribadian terpisah.
Teori pembangunan
Telah berteori bahwa seksual parah, fisik, atau trauma psikologis pada masa kanak-kanak predisposes individu untuk pengembangan DID. Langkah-langkah dalam pengembangan suatu identitas disosiatif berteori untuk menjadi sebagai berikut:
* Anak dirugikan oleh pengasuh yang terpercaya (seringkali orang tua atau wali) dan perpecahan dari kesadaran dan ingatan peristiwa traumatik untuk bertahan hidup dalam hubungan.
* The kenangan dan perasaan yang masuk ke bawah sadar dan berpengalaman kemudian dalam bentuk kepribadian yang terpisah.
* Proses terjadi berulang kali pada waktu yang berbeda sehingga mengembangkan kepribadian yang berbeda, yang berisi berbagai memori dan melakukan fungsi yang berbeda yang membantu atau merusak.
* Disosiasi menjadi mekanisme untuk individu ketika berhadapan dengan situasi yang menekan lebih lanjut.
Fisiologis temuan
Tinjauan literatur telah membahas berbagai temuan dari penyelidikan psychophysiologic DID. Banyak dari penyelidikan meliputi pengujian dan pengamatan di satu orang tetapi dengan mengubah berbeda. Mengubah negara yang berbeda telah menunjukkan tanda-tanda fisiologis yang berbeda dan beberapa EEG penelitian telah menunjukkan perbedaan jelas antara mengubah dalam beberapa mata pelajaran, sementara mata pelajaran lain 'pola-pola yang konsisten di seluruh berubah. Penelitian lain menyimpulkan bahwa perbedaan terlibat intensitas konsentrasi, perubahan mood, tingkat ketegangan otot, dan durasi rekaman, daripada beberapa perbedaan yang melekat antara otak orang didiagnosis dengan DID. Brain imaging penelitian telah membenarkan transisi identitas dalam beberapa penderita DID. Sebuah hubungan antara epilepsi dan DID telah mendalilkan tapi ini dibantah. Beberapa studi pencitraan otak telah menunjukkan aliran darah otak yang berbeda dengan mengubah yang berbeda, dan keseluruhan perbedaan jelas antara subyek dengan DID dan kelompok kontrol yang sehat. Sebuah studi pencitraan yang berbeda temuan menunjukkan bahwa volume hipokampus yang lebih kecil pada pasien dengan riwayat pajanan terhadap stres traumatis dan stres yang menyertai gangguan psikiatri terkait juga ditunjukkan dalam DID. Studi ini juga menemukan volume amigdala lebih kecil. Penelitian telah menunjukkan berbagai perubahan dalam parameter visual antara berubah. Satu kembar penelitian menunjukkan faktor hereditable hadir di DID.
Treatment
Perawatan DID mungkin mencoba untuk menyambung kembali identitas mengubah berbeda ke dalam satu identitas berfungsi. Di samping atau sebagai pengganti, pengobatan mungkin berfokus pada gejala, untuk menghilangkan aspek menyedihkan kondisi dan menjamin keselamatan individu. Metode pengobatan mungkin termasuk psikoterapi dan obat-obatan untuk komorbiditas gangguan. Beberapa ahli terapi perilaku awalnya menggunakan perawatan perilaku seperti hanya menanggapi satu identitas, dan menggunakan lebih banyak terapi tradisional sekali tanggapan yang konsisten didirikan. Telah dinyatakan bahwa rekomendasi perawatan yang mengikuti dari model-model yang tidak percaya pada asal-usul DID traumatis mungkin berbahaya karena fakta bahwa mereka mengabaikan simtomatologinya posttraumatic orang dengan DID.
Manic Depressive
Bipolar disorder, yang juga dikenal sebagai manic depresi, manik depresi atau gangguan afektif bipolar, adalah suatu diagnosis psikiatri yang menjelaskan kategori dari gangguan suasana hati ditentukan oleh kehadiran satu atau lebih episode klinis normal suasana hati ditinggikan disebut sebagai mania atau, jika ringan , hypomania. Individu yang mengalami manic episode juga umumnya mengalami episode depresif atau gejala, atau episode campuran di mana kedua fitur mania dan depresi yang hadir pada waktu yang sama. Episode ini biasanya dipisahkan oleh periode "normal" suasana hati, tetapi di beberapa individu, depresi dan mania dapat dengan cepat alternatif, dikenal sebagai bersepeda cepat. Extreme manic episode kadang-kadang dapat menyebabkan gejala psikotik seperti delusi dan halusinasi. Kekacauan telah dibagi menjadi bipolar I, bipolar II, cyclothymia, dan jenis lainnya, yang didasarkan pada sifat dan tingkat keparahan episode suasana hati berpengalaman; kisaran sering digambarkan sebagai spektrum bipolar.
Data dari Amerika Serikat pada prevalensi seumur hidup bervariasi, tetapi menunjukkan angka sekitar 1 persen untuk Bipolar aku, 0.5 menjadi 1 persen untuk bipolar II atau cyclothymia, dan antara 2 dan 5 persen untuk kasus subthreshold bertemu dengan beberapa, tapi tidak semua, kriteria. Timbulnya gejala penuh umumnya terjadi pada akhir masa remaja atau dewasa muda. Diagnosis didasarkan pada diri seseorang melaporkan pengalaman, serta perilaku yang diamati. Episode kelainan berhubungan dengan kesusahan dan gangguan, dan peningkatan risiko bunuh diri, terutama selama episode depresif. Dalam beberapa kasus dapat menghancurkan tahan lama gangguan; dalam diri orang lain itu juga telah dikaitkan dengan kreativitas, tujuan perjuangan dan prestasi positif.
Faktor genetik berkontribusi banyak pada kemungkinan mengembangkan bipolar disorder, dan faktor lingkungan juga terlibat. Bipolar disorder adalah suasana hati sering diobati dengan obat stabilizer, dan kadang-kadang obat psikiatris lainnya. Psikoterapi juga memiliki peran, seringkali ketika telah ada beberapa pemulihan stabilitas. Dalam kasus-kasus serius di mana ada risiko kerugian pada diri sendiri atau orang lain komitmen sukarela dapat digunakan; kasus-kasus ini biasanya melibatkan manic episode parah dengan perilaku berbahaya atau episode depresif dengan bunuh diri ideation. Ada masalah luas dengan stigma sosial, stereotip dan prasangka terhadap individu-individu dengan diagnosis gangguan bipolar. Orang-orang dengan gangguan bipolar menunjukkan gejala psikotik kadang-kadang dapat memiliki misdiagnosed sebagai skizofrenia, penyakit mental yang serius yang lain.
Istilah sekarang "bipolar disorder" adalah asal lumayan baru dan mengacu pada bersepeda antara tinggi dan rendah episode (kutub). Sebuah hubungan antara melankoli mania dan sudah lama diamati, meskipun dasar konseptualisasi saat ini dapat ditelusuri kembali ke psikiater Perancis di tahun 1850-an. Istilah "manic-depressive penyakit" atau psikosis diciptakan oleh Emil Kraepelin psikiater Jerman pada akhir abad kesembilan belas, awalnya merujuk pada semua jenis gangguan mood. Psikiater Jerman Karl Leonhard membagi klasifikasi lagi pada tahun 1957, menggunakan istilah gangguan unipolar (depresi besar) dan gangguan bipolar.
Data dari Amerika Serikat pada prevalensi seumur hidup bervariasi, tetapi menunjukkan angka sekitar 1 persen untuk Bipolar aku, 0.5 menjadi 1 persen untuk bipolar II atau cyclothymia, dan antara 2 dan 5 persen untuk kasus subthreshold bertemu dengan beberapa, tapi tidak semua, kriteria. Timbulnya gejala penuh umumnya terjadi pada akhir masa remaja atau dewasa muda. Diagnosis didasarkan pada diri seseorang melaporkan pengalaman, serta perilaku yang diamati. Episode kelainan berhubungan dengan kesusahan dan gangguan, dan peningkatan risiko bunuh diri, terutama selama episode depresif. Dalam beberapa kasus dapat menghancurkan tahan lama gangguan; dalam diri orang lain itu juga telah dikaitkan dengan kreativitas, tujuan perjuangan dan prestasi positif.
Faktor genetik berkontribusi banyak pada kemungkinan mengembangkan bipolar disorder, dan faktor lingkungan juga terlibat. Bipolar disorder adalah suasana hati sering diobati dengan obat stabilizer, dan kadang-kadang obat psikiatris lainnya. Psikoterapi juga memiliki peran, seringkali ketika telah ada beberapa pemulihan stabilitas. Dalam kasus-kasus serius di mana ada risiko kerugian pada diri sendiri atau orang lain komitmen sukarela dapat digunakan; kasus-kasus ini biasanya melibatkan manic episode parah dengan perilaku berbahaya atau episode depresif dengan bunuh diri ideation. Ada masalah luas dengan stigma sosial, stereotip dan prasangka terhadap individu-individu dengan diagnosis gangguan bipolar. Orang-orang dengan gangguan bipolar menunjukkan gejala psikotik kadang-kadang dapat memiliki misdiagnosed sebagai skizofrenia, penyakit mental yang serius yang lain.
Istilah sekarang "bipolar disorder" adalah asal lumayan baru dan mengacu pada bersepeda antara tinggi dan rendah episode (kutub). Sebuah hubungan antara melankoli mania dan sudah lama diamati, meskipun dasar konseptualisasi saat ini dapat ditelusuri kembali ke psikiater Perancis di tahun 1850-an. Istilah "manic-depressive penyakit" atau psikosis diciptakan oleh Emil Kraepelin psikiater Jerman pada akhir abad kesembilan belas, awalnya merujuk pada semua jenis gangguan mood. Psikiater Jerman Karl Leonhard membagi klasifikasi lagi pada tahun 1957, menggunakan istilah gangguan unipolar (depresi besar) dan gangguan bipolar.
Tanda dan gejalanya
Bipolar disorder adalah suatu kondisi di mana orang mengalami peningkatan secara tidak normal (manik atau hypomanic) dan negara-negara tertekan secara tidak normal untuk jangka waktu tertentu dengan cara yang mengganggu berfungsi. Gangguan bipolar telah diperkirakan menimpa lebih dari 5 juta warga Amerika-sekitar 1 dari setiap 45 orang dewasa. Ia juga umum pada laki-laki dan perempuan, dan ditemukan di semua budaya dan kelompok etnis. Tidak semua gejala-gejala yang yang sama, dan tidak ada tes darah untuk mengkonfirmasikan gangguan. Para ilmuwan percaya Bahwa gangguan bipolar dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan kimia di dalam otak. Bipolar dapat terlihat unipolar depresi. Mendiagnosis gangguan bipolar sulit, bahkan untuk profesional kesehatan mental. Apa yang membedakan gangguan bipolar dari unipolar depresi adalah bahwa orang yang terkena melompat antara negara mania dan depresi. Sering bipolar tidak konsisten di antara pasien karena beberapa orang merasa tertekan lebih sering daripada tidak dan pengalaman mania kecil sedangkan yang lain mungkin sebagian besar mengalami gejala manic.
Depressive episode
Artikel utama: Mayor depressive episode
Tanda dan gejala dari fase depresi gangguan bipolar termasuk gigih perasaan sedih, kecemasan, rasa bersalah, kemarahan, isolasi, atau putus asa; gangguan dalam tidur dan nafsu makan, kelelahan dan kehilangan minat dalam kegiatan-kegiatan yang biasanya menyenangkan; masalah berkonsentrasi; kesepian, self - kebencian, apatisme atau ketidakpedulian; depersonalization; kehilangan minat pada aktivitas seksual; rasa malu atau kecemasan sosial; mudah tersinggung, sakit kronis (dengan atau tanpa diketahui penyebabnya); kurangnya motivasi dan mengerikan ideation bunuh diri. Dalam kasus yang berat, individu dapat menjadi gila, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai bipolar depresi berat dengan ciri-ciri psikotik.
Artikel utama: Mayor depressive episode
Tanda dan gejala dari fase depresi gangguan bipolar termasuk gigih perasaan sedih, kecemasan, rasa bersalah, kemarahan, isolasi, atau putus asa; gangguan dalam tidur dan nafsu makan, kelelahan dan kehilangan minat dalam kegiatan-kegiatan yang biasanya menyenangkan; masalah berkonsentrasi; kesepian, self - kebencian, apatisme atau ketidakpedulian; depersonalization; kehilangan minat pada aktivitas seksual; rasa malu atau kecemasan sosial; mudah tersinggung, sakit kronis (dengan atau tanpa diketahui penyebabnya); kurangnya motivasi dan mengerikan ideation bunuh diri. Dalam kasus yang berat, individu dapat menjadi gila, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai bipolar depresi berat dengan ciri-ciri psikotik.
Manic episode
Artikel utama: Mania
Mania pada umumnya ditandai dengan periode yang berbeda yang ditinggikan, ekspansif, atau mudah tersinggung negara suasana hati. Orang-orang biasanya mengalami peningkatan energi dan penurunan kebutuhan untuk tidur. Pidato seseorang dapat ditekan, dengan pikiran yang berpengalaman sebagai balap. Rentang perhatian yang rendah dan orang dalam suatu negara manik dapat dengan mudah terganggu. Pengadilan mungkin menjadi terganggu; penderita boleh pergi belanja sprees atau terlibat dalam perilaku yang sangat tidak normal bagi mereka. Mereka mungkin menikmati zat penyalahgunaan, terutama alkohol atau depresi, kokain atau stimulan lain, atau pil tidur. Perilaku mereka dapat menjadi agresif, tidak toleran atau mengganggu. Orang mungkin merasa lepas kendali atau tak terbendung. Orang mungkin merasa mereka telah "dipilih," adalah "pada misi khusus," atau lainnya delusi megah atau ide. Dorongan seksual mungkin meningkat. Pada tahap lebih ekstrim bipolar I, seseorang dalam negara manik dapat mulai mengalami psikosis, atau istirahat dengan realitas, di mana dipengaruhi pemikiran bersama suasana hati. Banyak orang dalam pengalaman negara manik kecemasan yang parah dan sangat mudah marah (ke titik kemarahan), sementara yang lain gembira dan megah.
Untuk dapat didiagnosis dengan mania menurut Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (umumnya disebut sebagai DSM) seseorang harus mengalami keadaan ini diangkat atau kesal suasana hati, serta gejala lainnya, sekurang-kurangnya satu minggu, kurang jika rumah sakit diperlukan. Menurut Institut Nasional Kesehatan Mental, "A manic episode ini didiagnosis jika terjadi peningkatan suasana hati dengan tiga atau lebih dari gejala lain hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, selama 1 minggu atau lebih. Jika suasana hati pemarah, empat tambahan gejala harus ada. "
Artikel utama: Mania
Mania pada umumnya ditandai dengan periode yang berbeda yang ditinggikan, ekspansif, atau mudah tersinggung negara suasana hati. Orang-orang biasanya mengalami peningkatan energi dan penurunan kebutuhan untuk tidur. Pidato seseorang dapat ditekan, dengan pikiran yang berpengalaman sebagai balap. Rentang perhatian yang rendah dan orang dalam suatu negara manik dapat dengan mudah terganggu. Pengadilan mungkin menjadi terganggu; penderita boleh pergi belanja sprees atau terlibat dalam perilaku yang sangat tidak normal bagi mereka. Mereka mungkin menikmati zat penyalahgunaan, terutama alkohol atau depresi, kokain atau stimulan lain, atau pil tidur. Perilaku mereka dapat menjadi agresif, tidak toleran atau mengganggu. Orang mungkin merasa lepas kendali atau tak terbendung. Orang mungkin merasa mereka telah "dipilih," adalah "pada misi khusus," atau lainnya delusi megah atau ide. Dorongan seksual mungkin meningkat. Pada tahap lebih ekstrim bipolar I, seseorang dalam negara manik dapat mulai mengalami psikosis, atau istirahat dengan realitas, di mana dipengaruhi pemikiran bersama suasana hati. Banyak orang dalam pengalaman negara manik kecemasan yang parah dan sangat mudah marah (ke titik kemarahan), sementara yang lain gembira dan megah.
Untuk dapat didiagnosis dengan mania menurut Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (umumnya disebut sebagai DSM) seseorang harus mengalami keadaan ini diangkat atau kesal suasana hati, serta gejala lainnya, sekurang-kurangnya satu minggu, kurang jika rumah sakit diperlukan. Menurut Institut Nasional Kesehatan Mental, "A manic episode ini didiagnosis jika terjadi peningkatan suasana hati dengan tiga atau lebih dari gejala lain hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, selama 1 minggu atau lebih. Jika suasana hati pemarah, empat tambahan gejala harus ada. "
Hypomanic episode
Artikel utama: Hypomanic episode
Hypomania umumnya ringan hingga sedang tingkat mania, yang dicirikan oleh optimisme, tekanan berbicara dan aktivitas, dan penurunan kebutuhan untuk tidur. Beberapa orang telah meningkatkan kreativitas sementara yang lain menunjukkan penilaian buruk dan mudah marah. Hypersexuality pengalaman orang lain. Orang-orang ini umumnya mengalami peningkatan energi dan cenderung menjadi lebih aktif daripada biasanya. Mereka tidak, bagaimanapun, telah delusi atau halusinasi. Hypomania dapat menjadi sulit untuk didiagnosa karena dapat menyamar sebagai semata-mata kebahagiaan, walaupun membawa risiko yang sama sebagai mania.
Hypomania mungkin merasa baik kepada orang yang mengalaminya. Jadi, bahkan ketika keluarga dan teman-teman belajar mengenali suasana hati, individu sering akan menyangkal bahwa ada sesuatu yang salah.
Artikel utama: Hypomanic episode
Hypomania umumnya ringan hingga sedang tingkat mania, yang dicirikan oleh optimisme, tekanan berbicara dan aktivitas, dan penurunan kebutuhan untuk tidur. Beberapa orang telah meningkatkan kreativitas sementara yang lain menunjukkan penilaian buruk dan mudah marah. Hypersexuality pengalaman orang lain. Orang-orang ini umumnya mengalami peningkatan energi dan cenderung menjadi lebih aktif daripada biasanya. Mereka tidak, bagaimanapun, telah delusi atau halusinasi. Hypomania dapat menjadi sulit untuk didiagnosa karena dapat menyamar sebagai semata-mata kebahagiaan, walaupun membawa risiko yang sama sebagai mania.
Hypomania mungkin merasa baik kepada orang yang mengalaminya. Jadi, bahkan ketika keluarga dan teman-teman belajar mengenali suasana hati, individu sering akan menyangkal bahwa ada sesuatu yang salah.
Campuran afektif episode
Artikel utama: negara Campuran (psikiatri)
Dalam konteks gangguan bipolar, keadaan campuran adalah suatu kondisi di mana gejala-gejala mania dan depresi klinis terjadi secara bersamaan (misalnya, gelisah, cemas, agresivitas atau agresif, kebingungan, kelelahan, impulsif, insomnia, iritabilitas, sehat dan / atau bunuh diri ideation, panik, paranoia, penyiksaan delusi, tertekan pidato, balap pikiran, kegelisahan, dan kemarahan).
Artikel utama: negara Campuran (psikiatri)
Dalam konteks gangguan bipolar, keadaan campuran adalah suatu kondisi di mana gejala-gejala mania dan depresi klinis terjadi secara bersamaan (misalnya, gelisah, cemas, agresivitas atau agresif, kebingungan, kelelahan, impulsif, insomnia, iritabilitas, sehat dan / atau bunuh diri ideation, panik, paranoia, penyiksaan delusi, tertekan pidato, balap pikiran, kegelisahan, dan kemarahan).
Panic disorder
Gangguan panik merupakan gangguan kecemasan yang ditandai dengan serangan panik berulang parah. Mungkin juga mencakup perubahan perilaku yang signifikan yang berlangsung setidaknya satu bulan dan yang berkelanjutan khawatir tentang implikasi atau keprihatinan tentang mempunyai serangan lainnya. Yang terakhir disebut antisipasi serangan Diagnostic and Statical Manual for Mental Disorders, edisi 4 atau (DSM-IV). Gangguan panik tidak sama dengan agoraphobia, meskipun banyak dengan gangguan panik juga menderita agoraphobia.
Tanda dan gejalanya
Penderita gangguan panik biasanya memiliki serangkaian episode intens kecemasan ekstrem selama serangan panik. Serangan ini biasanya berlangsung sekitar sepuluh menit, tapi ada yang pendek hidup sebagai 1-5 menit dan berlangsung selama dua puluh menit atau sampai intervensi medis. Namun, lilin dan serangan dapat berkurang selama jam (serangan panik menggulung ke satu sama lain), dan intensitas dan gejala spesifik panik dapat bervariasi setiap durasi. Gejala umum serangan meliputi denyut jantung yang cepat, keringat, pusing, dyspnea, gemetar, ketakutan yang tidak terkendali, hiperventilasi, dll Beberapa individu berurusan dengan peristiwa-peristiwa ini secara teratur, kadang-kadang harian atau mingguan. Lahiriah gejala serangan panik seringkali menyebabkan pengalaman sosial negatif (yaitu rasa malu, stigma sosial, isolasi sosial, dll). Sebanyak 36% dari semua individu dengan gangguan panik juga memiliki agoraphobia.
Terbatas serangan gejala mirip dengan serangan panik, tapi memiliki lebih sedikit gejala. Kebanyakan orang dengan pengalaman PD kedua serangan panik dan gejala serangan terbatas.
Hal yang menyebabkan terjadinya panic disorder
Tidak ada satu pun alasan untuk gangguan panik, tapi satu hal yang pasti adalah gangguan panik telah ditemukan untuk menjalankan dalam keluarga, dan ini dapat berarti bahwa warisan memainkan peran yang kuat dalam menentukan siapa yang akan mendapatkannya. Ini juga telah ditemukan untuk eksis sebagai co-kondisi mengerikan dengan banyak kelainan turun-temurun, seperti gangguan bipolar, dan alkoholisme. Namun, banyak orang yang tidak memiliki riwayat keluarga dari gangguan mengembangkannya. Gangguan fungsi struktur otak seperti amigdala dan hormon / kelenjar adrenalin, dapat menyebabkan produksi berlebih bahan kimia tertentu dan dapat sumber gejala fisik. Imaging penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan gangguan panik memiliki 10-20% lebih sedikit aktivitas GABA di otak ketimbang mereka yang tidak memiliki kondisi.
Faktor psikologis, peristiwa kehidupan menegangkan, hidup transisi, lingkungan, dan berpikir dengan cara yang melebih-lebihkan reaksi tubuh relatif normal juga diyakini berperan dalam timbulnya gangguan panik. Seringkali serangan pertama dipicu oleh penyakit fisik, stres utama, atau obat-obatan tertentu. Beberapa orang mengembangkan kekacauan setelah menggunakan narkoba seperti ganja dan memiliki pengalaman buruk. [Sunting] Orang-orang yang cenderung mengambil tanggung jawab yang berlebihan dapat mengembangkan kecenderungan untuk menderita serangan panik. Post-traumatic stress disorder (PTSD) pasien juga menunjukkan tingkat yang jauh lebih tinggi dari gangguan panik daripada populasi umum. Penyebab pasti gangguan panik tidak diketahui pada saat ini.
Ada beberapa bukti untuk menyarankan hipoglikemia, hipertiroid, mitral valve prolapse, labyrinthitis dan pheochromocytoma dapat menyebabkan atau memperburuk gangguan panik.
Studi pada hewan dan manusia telah berfokus pada penentuan daerah otak tertentu yang terlibat dalam gangguan kecemasan seperti gangguan panik. Ketakutan, suatu emosi yang berevolusi untuk menghadapi bahaya, menyebabkan otomatis, cepat respon protektif yang terjadi tanpa membutuhkan pikiran sadar. Ini disebut respon melawan atau lari. Telah ditemukan bahwa respons rasa takut tubuh dikoordinasikan oleh struktur rumit kecil tapi jauh di dalam otak yang disebut amigdala. Gangguan makan juga telah dikaitkan dengan telah menyebabkan serangan panik dalam beberapa orang. Beberapa kelainan suasana hati dapat menyebabkan gangguan panik. Selain depresi klinis, gangguan bipolar dapat menyebabkan gangguan panik pada beberapa orang. Karena sifat melawan atau lari respons banyak kasus gangguan panik dapat dihubungkan dengan sistem limbik dan diprakarsai oleh orang-orang faktor-faktor biologis yang dapat biologis, ditafsirkan kembali secara emosional sebagai ancaman terhadap kelangsungan hidup, seperti hipoksia (kekurangan oksigen) . Jika mengalami gangguan panik adalah lebih berat pada saat tidur, akan direkomendasikan untuk memiliki penderita dievaluasi untuk kondisi seperti sleep apnea atau hypopnea. Sebuah tidur yang berhubungan dengan gangguan panik dapat dibedakan dari paling mudah malam teror oleh kemampuan (biasanya sesaat) dari penderita gangguan panik untuk mendapatkan kembali kesadaran penuh, tidak seperti teror malam penderita.
Prepulse inhibisi telah ditemukan akan berkurang pada pasien dengan Panic Disorder. Gangguan dengan defisit PPI ditandai dengan hilangnya kemampuan normal untuk menekan atau gerbang tidak relevan sensoris, motor atau informasi kognitif. Hilangnya 'gating' mungkin dialami sebagai mengganggu pikiran atau indera informasi. Mengurangi PPI dan fungsi gating mungkin merupakan penyebab dari negara meningkat kelebihan indera pasien yang menderita dari serangan panik sering mengalami.
Stimulan adalah penyebab yang agak umum untuk serangan panik. Common kelebihan stimulan seperti kafein dan nikotin sering dapat menginduksi serangan panik dalam waktu kurang berpengalaman pengguna. Bahan kimia, termasuk karbon monoksida, dalam asap rokok juga dapat memicu serangan panik pada orang-orang tertentu. Sebagian orang menanggapi sejumlah kecil karbon monoksida adalah panik. Tidak mengherankan, serangan berhenti atau mendapatkan lebih sedikit berat setelah mereka berhenti penyebabnya, seperti merokok. Banyak SSRI juga memiliki efek samping stimulan pada awal perawatan yang dapat memperburuk kondisi dan sebenarnya pertama-kali menyebabkan serangan panik dalam individu sehat dirawat karena depresi.
Penjelasan psikologis gangguan panik juga telah diajukan. Clark (1986) Menunjukkan bahwa gangguan panik sering kali disebabkan oleh "bencana salah tafsir", dimana sensasi tubuh normal, sering tanggapan pada kecemasan normal seperti palpitasi dan berkeringat, yang ditafsirkan sebagai menunjukkan sesuatu yang tidak beres seperti serangan jantung , dan interpretasi ini dapat dilakukan baik secara sadar atau tidak sadar. Cukup banyak terdapat bukti untuk teori ini.
Flöttmann menggambarkan asal-usul psychodynamicly panik. Panik adalah gejala stres. Ketakutan adalah karakteristik dari masing-masing tahap perkembangan karena perasaan bersalah atau simbiosis mengikat. Mengambang takut atau panik adalah singkatan untuk panggilan menekankan orangtua: "Datanglah kembali kepadaku. Anda akan panik dalam hidup Anda, Anda akan memiliki seksualitas takut, takut terpisah dari saya, menjadi otonom, dan Anda akan memiliki rasa takut dalam situasi dalam hidup Anda! Anda akan merasa cemas, jika Anda melakukan apa pun yang memisahkan Anda dari ibu atau ayah. Jangan tumbuh dewasa! " Ini adalah kepanikan yang muncul dalam perkembangan setiap saat kehidupan.
Lebih lanjut, sebuah studi oleh Ehlers et al. (1988) yang memberikan denyut jantung palsu umpan balik kepada peserta menemukan bahwa orang-orang dengan gangguan panik bereaksi dengan kecemasan yang jauh lebih besar.
Ada peneliti lain melihat beberapa individu dengan gangguan panik memiliki ketidakseimbangan kimia di dalam sistem limbik dan salah satu bahan kimia peraturan GABA-A. Berkurangnya produksi GABA-A mengirimkan informasi palsu ke amigdala yang mengatur tubuh "melawan atau lari" mekanisme dan sebagai imbalan, menghasilkan gejala fisiologis yang mengarah ke kekacauan. Clonazepam, sebuah anticonvulsant benzodiazepine dengan paruh panjang, telah berhasil dalam menjaga kondisi di cek
Mediator dan Moderator Panic Disorder
Statistik berbicara, tiga kriteria yang diperlukan untuk mengidentifikasi variabel mediasi: Pertama, variabel independen harus secara statistik berhubungan dengan mediator yang diperkirakan. Kedua, prediksi statistik mediator harus dikaitkan dengan variabel dependen. Akhirnya, ketika statistik dikendalikan untuk di hadapan mediator, hubungan antara variabel independen dan variabel dependen harus menjadi non-signifikan (atau dikurangi secara signifikan ukurannya). Sebuah variabel moderator diidentifikasi ketika interaksi antara variabel independen dan moderator prediksi signifikan ketika variabel memprediksi hasil.
Baru-baru ini, para peneliti telah mulai mengidentifikasi mediator dan moderator dari aspek gangguan panik. Salah satu mediator adalah tekanan parsial karbon dioksida, yang menjadi perantara hubungan antara gangguan panik pasien yang menerima pelatihan pernapasan dan kecemasan sensitivitas; demikian, pelatihan pernapasan mempengaruhi tekanan parsial karbon dioksida dalam darah arteri pasien, yang pada gilirannya menurunkan kecemasan sensitivitas .Mediator hypochondriacal lain adalah kekhawatiran, yang menengahi hubungan antara sensitivitas kecemasan dan panik simtomatologinya; demikian, kecemasan mempengaruhi sensitivitas hypochondriacal keprihatinan yang, pada gilirannya, mempengaruhi panik simtomatologinya .
Ancaman yang dirasakan kontrol telah diidentifikasi sebagai moderator dalam gangguan panik, moderator hubungan antara kecemasan kepekaan dan agoraphobia; demikian, tingkat ancaman yang dirasakan DNS menentukan sejauh mana hasil sensitivitas kecemasan agoraphobia . Lain diidentifikasi baru-baru ini moderator gangguan panik adalah variasi genetik dalam pengkodean gen untuk galanin; variasi genetik ini moderat hubungan antara betina yang menderita gangguan panik dan tingkat keparahan gangguan panik simtomatologinya .
Penyalahgunaan zat dan gangguan panik
Badan yang tumbuh terdapat bukti yang menunjukkan hubungan antara penyalahgunaan zat dan gangguan panik.
Merokok
Beberapa studi telah menemukan bahwa merokok meningkatkan risiko serangan panik dan gangguan panik pada orang muda. Sementara mekanisme dari bagaimana merokok meningkatkan serangan panik belum sepenuhnya dipahami, beberapa hipotesis telah diturunkan. Merokok dapat menyebabkan serangan panik dengan menyebabkan perubahan dalam fungsi pernafasan (misalnya merasa sesak napas). Perubahan pernafasan ini pada gilirannya dapat mengarah pada pembentukan serangan panik, seperti gejala-gejala pernapasan adalah fitur terkemuka panic. Respiratory kelainan telah ditemukan pada anak-anak dengan tingkat kecemasan tinggi, yang menunjukkan bahwa seseorang dengan ini kesulitan dapat mengalami serangan panik, dan dengan demikian lebih mungkin untuk kemudian mengembangkan gangguan panik. Nikotin, perangsang, bisa memberikan kontribusi hingga serangan panik. Namun, penarikan diri dari nikotin juga dapat menyebabkan kecemasan yang signifikan yang dapat berkontribusi serangan panik.
Alkohol dan obat penenang
Sekitar 30% dari orang dengan gangguan panik menggunakan alkohol dan 17% menggunakan obat-obatan psikoaktif lain. Hal ini dibandingkan dengan 61% (alkohol) dan 7,9% (obat-obatan psikoaktif lain) dari populasi umum yang menggunakan alkohol dan obat-obatan psikoaktif, masing-masing. Penggunaan narkoba atau alkohol secara umum membuat gejala lebih buruk (American Psychiatric Association: Latihan pedoman untuk pengobatan pasien dengan gangguan panik. Kebanyakan obat-obatan stimulan (kafein, nikotin, kokain) diperkirakan akan memperburuk kondisi, karena mereka secara langsung meningkatkan gejala panik, seperti detak jantung. Cannabis umumnya presipitat panik panik pasien.
Diakon dan Valentiner (2000) melakukan penelitian yang memeriksa mengerikan co-serangan panik dan penggunaan narkoba di non-klinis sampel orang dewasa muda yang mengalami serangan panik secara teratur. Para penulis menemukan bahwa dibandingkan dengan kontrol sehat, terapi menggunakan alkohol dan obat penenang lebih besar untuk non-klinis peserta yang mengalami serangan panik. Temuan ini konsisten dengan saran yang dibuat oleh Cox, Norton, Dorward, dan Fergusson (1989) bahwa pasien gangguan panik mengobati diri sendiri jika mereka percaya bahwa zat tertentu akan berhasil dalam mengurangi gejala mereka. Jika pasien gangguan panik memang mengobati diri sendiri, mungkin ada sebagian dari penduduk yang terdiagnosis gangguan panik yang tidak akan mencari bantuan profesional sebagai hasil dari diri mereka sendiri obat-obatan. Bahkan, untuk beberapa pasien gangguan panik hanya didiagnosis setelah mereka mencari pengobatan untuk pengobatan diri mereka kebiasaan.
Walaupun alkohol awalnya membantu meringankan gejala gangguan panik, menengah atau jangka panjang penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan gangguan panik untuk mengembangkan atau memburuk selama mabuk alkohol, terutama selama penarikan sindrom alkohol. Efek ini tidak unik untuk alkohol tapi bisa juga terjadi dengan penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mempunyai mekanisme yang serupa tindakan untuk alkohol seperti benzodiazepin yang kadang-kadang diresepkan sebagai obat penenang untuk orang dengan masalah alkohol. Alasan penyalahgunaan alkohol kronis memperburuk gangguan panik disebabkan distorsi dari kimia dan fungsi otak.
Sekitar 10% dari pasien akan mengalami gejala penarikan terkenal berlarut-larut, yang dapat meliputi gangguan panik, setelah penghentian benzodiazepin. Berlarut-larut gejala penarikan cenderung mirip yang terlihat selama beberapa bulan pertama penarikan tetapi biasanya adalah dari tingkat keparahan subakut dibandingkan dengan gejala pertama terlihat selama 2 atau 3 bulan penarikan. Tidak diketahui pasti apakah gejala tersebut bertahan lama setelah penarikan terkait dengan farmakologi benar penarikan atau apakah mereka struktural karena kerusakan saraf kronis akibat penggunaan benzodiazepin atau penarikan. Namun seperti biasanya mengurangi gejala sebagai bulan dan tahun berlalu akhirnya lenyap sama sekali.
Bagian penting dari pasien menghadiri pelayanan kesehatan mental untuk kondisi termasuk gangguan kecemasan seperti gangguan panik atau fobia sosial telah berkembang kondisi ini sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol atau obat penenang. Kecemasan mungkin pra-ada alkohol atau obat penenang kemerdekaan, yang kemudian bertindak untuk mengabadikan atau memperburuk gangguan kecemasan yang mendasarinya. Seseorang menderita efek racun dari penyalahgunaan alkohol kronis atau penggunaan atau penyalahgunaan obat penenang tidak akan mendapat manfaat dari terapi lain atau obat untuk kondisi kejiwaan yang mendasari. karena mereka tidak mengatasi akar penyebab gejala. Gejala pemulihan dari obat penenang mungkin untuk sementara alkohol memburuk selama penarikan atau penarikan benzodiazepine. Dewan Dunia Kecemasan tidak merekomendasikan benzodiazepin untuk pengobatan jangka panjang gangguan kecemasan karena berbagai masalah yang terkait jangka panjang penggunaan benzodiazepin termasuk toleransi, gangguan psikomotorik, kognitif dan gangguan memori, ketergantungan fisik dan sindrom penarikan benzodiazepine atas penghentian benzodiazepin.
Diagnosa
DSM-IV-TR kriteria
DSM-IV kriteria diagnostik untuk gangguan panik dengan (atau tanpa) agoraphobia:
A. Kedua (1) dan (2):
1. serangan panik berulang tak terduga
2. setidaknya satu dari serangan tersebut telah diikuti oleh 1 bulan (atau lebih) dari satu (atau lebih) dari berikut ini:
* Gigih keprihatinan tentang memiliki serangan tambahan
* Khawatir tentang implikasi dari serangan atau konsekuensi (misalnya, kehilangan kendali, karena serangan jantung, "gila")
* Perubahan signifikan dalam perilaku berkaitan dengan serangan
B. kehadiran (atau ketiadaan) dari agoraphobia
C. serangan panik bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat, obat) atau kondisi medis umum (misalnya, hipertiroidisme).
D. serangan panik tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti fobia sosial (misalnya, terjadi pada paparan takut situasi sosial), fobia spesifik (misalnya, pemaparan pada situasi fobia tertentu), obsesif-kompulsif ( misalnya, pemaparan pada kotoran pada seseorang dengan obsesi tentang pencemaran), post-traumatic stress disorder (misalnya, sebagai respons terhadap rangsangan yang berhubungan dengan stres yang parah), atau pemisahan gangguan kecemasan (misalnya, dalam menanggapi berada jauh dari rumah atau dekat kerabat).
Treatment
Gangguan panik adalah nyata dan berpotensi melumpuhkan, tetapi dapat dikontrol dan berhasil diobati. Karena intens gejala yang menyertai gangguan panik, mungkin salah untuk mengancam kehidupan penyakit fisik seperti serangan jantung. Kesalahpahaman ini sering memperburuk atau memicu serangan di masa depan. Orang sering pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit ketika mereka sedang mengalami serangan panik, dan tes medis yang ekstensif dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi-kondisi lain ini, sehingga menciptakan kecemasan lebih lanjut. Meskipun demikian, Coryell et al. menemukan angka kematian pada pasien gangguan panik melebihi orang-orang dalam populasi umum. Dalam studi mereka, 20% kematian di 113 mantan kejiwaan pasien rawat inap dengan gangguan panik diikuti 35 tahun kemudian mereka bunuh diri, akan tetapi karena co-morbiditas gangguan kecemasan, tidak jelas apakah gangguan panik merupakan penyebab utama bunuh diri. Studi ini juga menemukan bahwa laki-laki dengan gangguan panik telah dua kali risiko kematian kardiovaskular dibandingkan dengan laki-laki dalam populasi umum. Pengobatan yang efektif gangguan panik telah ditunjukkan untuk mengimbangi biaya perawatan medis sebanyak 94%. Identifikasi perawatan yang menimbulkan sebagai respon penuh mungkin, dan dapat memperkecil kambuh, adalah suatu keharusan.
Di samping itu, orang-orang dengan gangguan panik mungkin perlu pengobatan untuk masalah emosional lainnya. Depresi klinis yang sering dikaitkan dengan gangguan panik, seperti halnya kecanduan alkohol dan obat-obatan. Lebih luas diperlukan pengobatan untuk orang dengan resisten pengobatan gangguan panik, yang mungkin tidak menanggapi banyak obat atau psychotherapies. Namun, ada banyak pilihan, dan kemungkinan bahwa kebanyakan pasien akan merespon paling tidak salah satu saat ini tersedia bentuk pengobatan.
Seperti banyak gangguan, memiliki struktur dukungan keluarga dan teman-teman yang memahami kondisi dapat membantu meningkatkan laju pemulihan. Selama serangan, tidak lazim bagi penderita untuk mengembangkan irasional, segera rasa takut, yang sering dapat terhalau oleh seorang pendukung yang akrab dengan kondisi. Untuk informasi lebih serius atau perawatan aktif, ada kelompok-kelompok pendukung bagi penderita kecemasan yang dapat membantu orang memahami dan menangani gangguan.
Pedoman pengobatan saat American Psychiatric Association dan American Medical Association menyarankan baik terutama perilaku-kognitif terapi atau salah satu dari berbagai intervensi psychopharmacological. Beberapa bukti yang ada mendukung keunggulan pengobatan gabungan pendekatan.
Medication
Ada sedikit bukti bahwa intervensi farmakologis dapat mengubah fobia, dan beberapa penelitian telah dilakukan. Obat dapat digunakan untuk mengobati gangguan panik. Pengobatan dapat meliputi:
* Antidepresan (SSRI, MAOIs, trisiklik antidepresan): ini adalah diminum secara teratur setiap hari, dan mengubah konfigurasi neurotransmitter yang pada gilirannya dapat membantu untuk memblokir gejala. Meskipun obat ini digambarkan sebagai "antidepresan", hampir semua dari mereka - khususnya antidepresan trisiklik - memiliki sifat anti-cemas, sebagian, karena efek obat penenang mereka. SSRI telah diketahui memperparah gejala pada pasien gangguan panik, terutama pada awal pengobatan dan bahkan memicu serangan panik dalam individu sehat. SSRI juga dikenal untuk menghasilkan gejala penarikan diri yang meliputi rebound kecemasan dan serangan panik. Komorbiditas depresi telah dikutip sebagai yang terburuk menyampaikan saja, yang menyebabkan kronis, penyakit mematikan .
* Anti-kecemasan obat (benzodiazepin): Penggunaan benzodiazepin untuk gangguan panik adalah kontroversial dengan pendapat yang berbeda di literatur medis. Beberapa ahli merekomendasikan benzodiazepine sebagai strategi pengobatan jangka panjang. Other ahli percaya bahwa benzodiazepin sebaiknya dihindari karena risiko perkembangan toleransi dan ketergantungan fisik. The National Institute untuk Keunggulan klinis menyimpulkan bahwa kelas benzodiazepine obat-obatan tidak efektif dalam jangka panjang dan hanya menganjurkan mereka penggunaan jangka pendek dalam pengobatan gangguan panik. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry, mengatakan bahwa benzodiazepin tidak boleh digunakan sebagai pengobatan lini pertama pilihan tetapi pilihan untuk pengobatan kasus resisten gangguan panik.
Meskipun fokus pada peningkatan penggunaan antidepresan dan agen-agen lain untuk pengobatan kecemasan sebagai praktek terbaik yang direkomendasikan, benzodiazepin tetap obat yang umum digunakan untuk gangguan panik.
Psikoterapi
Gejala fobia sering resisten terhadap intervensi farmakologi. CBT dan salah satu bentuk diuji psikodinamik psikoterapi telah terbukti manjur dalam mengobati gangguan panik dengan atau tanpa agoraphobia. Sejumlah uji klinis acak telah menunjukkan bahwa CBT mencapai status bebas panik dalam 70-90% pasien.
Klinis, kombinasi psikoterapi dan obat-obatan sering bisa menghasilkan hasil yang baik, meskipun bukti penelitian dari pendekatan ini telah kurang kuat. Beberapa mungkin akan melihat peningkatan yang cukup dalam waktu singkat - sekitar 6 sampai 8 minggu. Psikoterapi dapat meningkatkan efektivitas obat-obatan, mengurangi kemungkinan kambuh bagi seseorang yang telah dihentikan obat-obatan, dan menawarkan bantuan untuk orang dengan gangguan panik yang tidak merespon sama sekali terhadap obat-obatan.
Tujuan dari terapi perilaku kognitif adalah untuk membantu pasien mengatur ulang proses berpikir dan cemas pikiran mengenai suatu pengalaman yang menimbulkan kepanikan. Suatu pendekatan yang terbukti berhasil untuk 87% pasien dalam sidang yang terkendali interoceptive terapi, yang mensimulasikan gejala panik untuk memungkinkan pasien mengalami mereka dalam lingkungan yang terkendali.
Gejala induksi umumnya terjadi selama satu menit dan dapat mencakup:
* Disengaja hiperventilasi - membuat kepala ringan, derealization, penglihatan kabur, pusing
* Spinning di kursi - membuat pusing, disorientasi
* Straw bernapas - membuat dyspnea, penyempitan saluran udara
* Nafas memegang - menciptakan sensasi berada di luar napas
* Menjalankan di tempat - membuat peningkatan denyut jantung, pernapasan, keringat
* Body menegang - membuat perasaan menjadi tegang dan waspada
Kunci untuk induksi adalah bahwa latihan harus meniru gejala yang paling menakutkan dari serangan panik. Gejala induksi harus diulang tiga sampai lima kali per hari sampai pasien memiliki sedikit atau tidak ada kecemasan dalam kaitannya dengan gejala yang disebabkan. Sering kali akan mengambil periode minggu untuk menderita untuk merasa tidak ada kecemasan dalam kaitannya dengan gejala induksi. Dengan percobaan ulang, seseorang belajar melalui pengalaman bahwa sensasi internal ini tidak perlu ditakuti dan menjadi kurang peka atau peka terhadap sensasi internal. Setelah berkali-kali percobaan, ketika tidak ada bencana terjadi, otak belajar (hipokampus dan amigdala) untuk tidak takut akan sensasi, dan aktivasi sistem saraf simpatik memudar.
Bagi pasien yang memiliki gangguan panik melibatkan agoraphobia, terapi kognitif tradisional telah pendekatan in vivo exposure, di mana individu yang terkena, didampingi oleh seorang terapis, secara bertahap dihadapkan pada situasi aktual yang menimbulkan kepanikan.
Bentuk lain dari psikoterapi yang telah menunjukkan efektivitas dalam uji klinis terkontrol adalah kepanikan-terfokus psikodinamik psikoterapi, yang berfokus pada peran ketergantungan, pemisahan kecemasan, dan kemarahan dalam menyebabkan gangguan panik. Yang mendasari Teori ini berpendapat bahwa karena biokimia kerentanan, traumatis pengalaman awal, atau keduanya, orang dengan gangguan panik memiliki ketakutan ketergantungan pada orang lain atas rasa aman, yang mengarah pada pemisahan kecemasan dan kemarahan defensif. Terapi melibatkan mengeksplorasi pertama stres yang mengarah ke panik episode, kemudian menggali psychodynamics dari konflik yang mendasari gangguan panik dan mekanisme pertahanan yang berkontribusi terhadap serangan itu, dengan memperhatikan transferensi dan pemisahan isu-isu kecemasan terlibat dalam hubungan terapis-pasien.
Perbandingan studi klinis menunjukkan bahwa teknik relaksasi otot dan latihan pernapasan tidak manjur dalam mengurangi serangan panik. Pada kenyataannya, latihan pernapasan mungkin sebenarnya meningkatkan risiko kambuh.
Perawatan yang tepat oleh seorang profesional yang berpengalaman dapat mencegah serangan panik atau setidaknya secara substansial mengurangi keparahan dan frekuensi - untuk membawa bantuan yang signifikan persen orang dengan gangguan panik. kambuh dapat terjadi, tetapi mereka seringkali dapat secara efektif diperlakukan seperti episode awal .
Epidemiology
Gangguan panik merupakan masalah kesehatan yang serius bahwa dalam banyak kasus dapat diatasi, walaupun belum bisa disembuhkan. Biasanya menyerang pada awal masa dewasa; kira-kira setengah dari semua orang yang memiliki gangguan panik mengembangkan kondisi sebelum usia 24, terutama jika seseorang telah mengalami pengalaman yang traumatis. Namun, beberapa sumber mengatakan bahwa mayoritas orang-orang muda yang terkena untuk pertama kalinya adalah antara usia 25 dan 30. Wanita dua kali lebih mungkin sebagai laki-laki untuk mengembangkan gangguan panik.
Gangguan panik dapat terus selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tergantung pada bagaimana dan kapan pengobatan dicari. Jika tidak diobati, mungkin memburuk ke titik di mana kehidupan seseorang serius terkena serangan panik dan dengan upaya untuk menghindari atau menyembunyikan kondisi. Pada kenyataannya, banyak orang mempunyai masalah dengan teman dan keluarga atau pekerjaan sementara berjuang untuk mengatasi gangguan panik. Beberapa orang dengan gangguan panik mungkin mulai berbohong untuk menyembunyikan kondisi mereka, karena stigma penyakit mental. Pada beberapa individu, gejala dapat terjadi sering untuk periode bulan atau tahun, maka bertahun-tahun dapat berlalu gejala-free. Pada orang lain, yang gejalanya menetap pada tingkat yang sama tanpa batas. Ada juga beberapa bukti bahwa banyak individu (khususnya mereka yang mengalami gejala-gejala pada usia dini) mungkin akan mengalami gejala penghentian secara alami di kemudian hari (yaitu melewati usia 50).
Panic disorder in children
Penelitian telah menunjukkan bahwa 40% dari pasien gangguan panik dewasa melaporkan bahwa gangguan mereka mulai sebelum usia 20 tahun. Dalam sebuah artikel meneliti fenomena gangguan panik di pemuda, Diler et al. (2004) menemukan bahwa hanya beberapa studi terakhir telah meneliti remaja terjadinya gangguan panik. Mereka melaporkan bahwa studi ini menemukan bahwa gejala-gejala gangguan panik remaja hampir replika yang ditemukan pada orang dewasa (misalnya denyut jantung, berkeringat, gemetar, hot flashes, mual, perut tertekan, dan menggigil). The anxiety disorders berdampingan dengan bertumbuhnya jumlah tinggi gangguan mental lainnya pada orang dewasa. komorbiditas gangguan yang sama yang dilihat pada orang dewasa juga dilaporkan pada anak-anak dengan gangguan panik remaja. Last dan Strauss (1989) memeriksa sampel dari 17 remaja dengan gangguan panik dan menemukan tingginya tingkat komorbiditas gangguan kecemasan, depresi besar, dan melakukan gangguan. Eassau et al. (1999) juga menemukan sejumlah besar komorbiditas gangguan dalam masyarakat berbasis sampel remaja dengan remaja panik serangan atau gangguan panik. Dalam sampel, remaja yang ditemukan memiliki kelainan komorbiditas berikut: depresi besar (80%), dysthymic gangguan (40%), gangguan kecemasan umum (40%), somatoform disorders (40%), penyalahgunaan obat (40%) , dan fobia spesifik (20%). Konsisten dengan pekerjaan sebelumnya ini, Diler et al. (2004) menemukan hasil yang sama dalam penelitian mereka di mana 42 pemuda dengan gangguan panik remaja diperiksa. Dibandingkan dengan non-panik cemas teratur pemuda, anak-anak dengan gangguan panik memiliki tingkat lebih tinggi komorbiditas gangguan depresi dan gangguan bipolar.
Meskipun bukti-bukti yang menunjuk ke keberadaan onset dini gangguan panik, maka DSM-IV-TR saat ini hanya mengakui enam anxiety disorders pada anak-anak: perpisahan anxiety disorder, generalized anxiety disorder, fobia spesifik, obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan sosial (alias fobia sosial), dan post-traumatic stress disorder. Gangguan panik ini terutama dikeluarkan dari daftar ini.
;;
Subscribe to:
Postingan (Atom)
