My Mind

Dissociative identity disorder
Gangguan identitas disosiatif

Jangan disamakan dengan gangguan kepribadian Dissocial.
"Split kepribadian" beralih ke halaman ini. Untuk kegunaan lain, lihat Split kepribadian (disambiguasi)

Identitas disosiatif disorder (DID) adalah diagnosis psikiatri yang menggambarkan suatu kondisi di mana satu orang akan menampilkan beberapa identitas atau kepribadian yang berbeda (yang dikenal sebagai ego mengubah atau mengubah), masing-masing dengan pola sendiri memahami dan berinteraksi dengan lingkungan. Diagnosis mengharuskan bahwa setidaknya dua kepribadian secara rutin mengontrol perilaku individu yang berkaitan dengan hilangnya ingatan yang melampaui kelupaan normal; di samping itu, gejala-gejala tidak dapat menjadi efek sementara penggunaan obat atau kondisi medis umum. Kondisi saat ini pertama kali muncul dalam klasifikasi medis di tahun 1980 penerbitan Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM-III) klasifikasi, seperti gangguan kepribadian ganda (MPD), yang adalah istilah yang masih digunakan oleh ICD-10.
Ada banyak kontroversi seputar topik. Ada banyak hal sering diperdebatkan tentang DID. Sudut pandang ini kritis terhadap DID dapat cukup bervariasi, dengan beberapa mengambil posisi yang tidak DID benar-benar ada sebagai diagnosa medis yang valid, dan lain-lain yang berpikir bahwa DID mungkin ada tetapi biasanya baik selalu atau efek samping yang merugikan terapi. DID diagnosis awalnya tampak hampir seluruhnya terbatas pada benua Amerika Utara, tapi kemudian survei ditemukan kasus-kasus di benua lain tetapi pada tingkat yang lebih rendah secara signifikan.

Tanda dan gejalanya

Individu DID didiagnosis dengan menunjukkan berbagai gejala dengan fluktuasi lebar sepanjang waktu; berfungsi dapat bervariasi dari kerusakan parah di harian berfungsi normal atau kemampuan tinggi. Gejala dapat meliputi:

* Beberapa tingkah laku, sikap dan keyakinan yang tidak mirip satu sama lain
* Sakit kepala dan nyeri tubuh lainnya
* Distorsi atau kehilangan waktu subjektif
* Depersonalization
* Derealization
* Amnesia
* Depresi
* Kilas balik pelecehan / trauma
* Bisa dijelaskan fobia
* Tiba-tiba marah tanpa alasan dibenarkan
* Kurangnya keintiman dan hubungan pribadi
* Sering panik / serangan kecemasan
* Halusinasi auditori dari kepribadian di dalam pikiran mereka

Pasien mungkin mengalami array yang sangat luas dari gejala lain yang mirip epilepsi, schizophrenia, anxiety disorders, mood disorders, post traumatic stress disorder, gangguan kepribadian, dan gangguan makan.

Diagnosis

Diagnosis gangguan identitas disosiatif didefinisikan oleh kriteria dalam American Psychiatric Association's Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders (DSM). The DSM-II digunakan istilah gangguan kepribadian ganda, yang DSM-III dikelompokkan diagnosis dengan empat besar lainnya gangguan disosiatif, dan DSM-IV-TR mengkategorikannya sebagai gangguan identitas disosiatif. ICD-10 terus daftar kondisi seperti gangguan kepribadian ganda.

Kriteria diagnostik bagian 300,14 (gangguan disosiatif) dari DSM-IV membutuhkan:

* Kehadiran dua atau lebih identitas atau kepribadian yang berbeda negara, masing-masing dengan pola yang relatif abadi mencerap, yang berkaitan dengan, dan berpikir tentang lingkungan dan diri.
* Paling tidak dua di antaranya menyatakan identitas atau kepribadian berulang mengendalikan perilaku seseorang.
* Ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi yang penting yang terlalu luas untuk dijelaskan oleh kelupaan biasa.
* Gangguan bukan disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, pemadaman atau perilaku kacau selama mabuk alkohol) atau kondisi medis umum (misalnya, kejang parsial kompleks).

Pada anak-anak, gejalanya tidak disebabkan imajiner teman bermain atau bermain fantasi lainnya. Seorang pasien sejarah, x-ray, tes darah, dan prosedur lain dapat digunakan untuk menghilangkan kemungkinan bahwa gejala disebabkan oleh cedera otak traumatik, obat-obatan , kurang tidur, atau intoxicants, yang semuanya bisa meniru gejala DID

Diagnosis harus dilakukan oleh seorang psikiater atau psikolog yang dapat menggunakan wawancara yang dirancang khusus (seperti SCID-D) dan penilaian kepribadian alat untuk mengevaluasi seseorang untuk sebuah gangguan disosiatif.

Sejarah jiwa individu didiagnosis dengan DID sering berisi beberapa diagnosa sebelumnya berbagai gangguan mental dan pengobatan kegagalan.


Screening

The SCID-D dapat digunakan untuk membuat diagnosis. Wawancara ini memakan waktu sekitar 30 sampai 90 menit, tergantung pada pengalaman subjek.

Gangguan yang disosiatif Jadwal Wawancara (DDIS) adalah wawancara terstruktur yang sangat membedakan antara berbagai diagnosa DSM-IV. Yang DDIS biasanya dapat diberikan dalam 30-45 menit.

Pengalaman yang disosiatif Skala (DES) adalah sederhana, cepat, dan divalidasikuesioner yang telah banyak digunakan untuk layar untuk gejala disosiatif. Tes seperti DES menyediakan metode cepat skrining mata pelajaran sehingga lebih memakan waktu wawancara klinis terstruktur dapat digunakan dalam kelompok dengan skor DES tinggi. Tergantung di mana cutoff diatur, orang-orang yang kemudian akan dapat didiagnosis dapat terjawab. Sebuah awal cutoff direkomendasikan adalah 15-20 dan dalam sebuah studi yang DES dengan cutoff dari 30 missed 46 persen dari SCID positif-D diagnosa dan pembeda dari 20 missed 25%. Kehandalan yang DES di non-klinis sampel telah diperiksa. Ada juga skala DES DES untuk anak-anak dan skala untuk remaja. Satu studi berpendapat bahwa trauma lama dan baru dapat berinteraksi, menyebabkan DID lebih tinggi nilai tes item.
Diferensial diagnosis

Kondisi yang dapat hadir dengan gejala serupa termasuk gangguan kepribadian borderline, dan kondisi disosiasi disosiasi amnesia dan fugue disosiatif. Perbedaan yang paling jelas adalah kurangnya diskrit membentuk kepribadian dalam kondisi ini. Berpura-pura sakit juga dapat dipertimbangkan, dan skizofrenia, meskipun orang-orang dengan kondisi terakhir ini akan memiliki beberapa bentuk delusi, halusinasi atau gangguan pikiran.

Penyebab diasosiatif kepribadian

Penyebab gangguan identitas disosiatif belum diidentifikasi, tapi secara teoritis dikaitkan dengan interaksi sangat stres, trauma pendahulunya, tidak mencukupi mengasuh anak, dan kemampuan bawaan untuk memisahkan kenangan atau pengalaman dari kesadaran. Sebuah persentase tinggi dari pasien melaporkan pelecehan anak. Orang-orang didiagnosis dengan DID sering melaporkan bahwa mereka telah mengalami parah fisik dan seksual, khususnya selama masa kanak-kanak mereka. Beberapa skala penilaian kejiwaan penderita DID DID menyarankan bahwa adalah sangat terkait dengan trauma masa kecil ketimbang electrophysiological yang mendasari disfungsi .

Lain percaya bahwa gejala DID iatrogenically diciptakan oleh para terapis menggunakan teknik pengobatan tertentu dengan pasien dibisikkan, tetapi ide ini tidak diterima secara universal. skeptis telah mengamati bahwa sejumlah kecil terapis yang bertanggung jawab untuk mendiagnosis sebagian besar orang dengan DID; bahwa pasien tidak melaporkan pelecehan seksual atau memanifestasikan mengubah sampai setelah perawatan telah mulai dan penjelasan alternatif dari "mengubah" menjadi aturan-diatur peran sosial daripada kepribadian terpisah.




Teori pembangunan

Telah berteori bahwa seksual parah, fisik, atau trauma psikologis pada masa kanak-kanak predisposes individu untuk pengembangan DID. Langkah-langkah dalam pengembangan suatu identitas disosiatif berteori untuk menjadi sebagai berikut:

* Anak dirugikan oleh pengasuh yang terpercaya (seringkali orang tua atau wali) dan perpecahan dari kesadaran dan ingatan peristiwa traumatik untuk bertahan hidup dalam hubungan.
* The kenangan dan perasaan yang masuk ke bawah sadar dan berpengalaman kemudian dalam bentuk kepribadian yang terpisah.
* Proses terjadi berulang kali pada waktu yang berbeda sehingga mengembangkan kepribadian yang berbeda, yang berisi berbagai memori dan melakukan fungsi yang berbeda yang membantu atau merusak.
* Disosiasi menjadi mekanisme untuk individu ketika berhadapan dengan situasi yang menekan lebih lanjut.

Fisiologis temuan

Tinjauan literatur telah membahas berbagai temuan dari penyelidikan psychophysiologic DID. Banyak dari penyelidikan meliputi pengujian dan pengamatan di satu orang tetapi dengan mengubah berbeda. Mengubah negara yang berbeda telah menunjukkan tanda-tanda fisiologis yang berbeda dan beberapa EEG penelitian telah menunjukkan perbedaan jelas antara mengubah dalam beberapa mata pelajaran, sementara mata pelajaran lain 'pola-pola yang konsisten di seluruh berubah. Penelitian lain menyimpulkan bahwa perbedaan terlibat intensitas konsentrasi, perubahan mood, tingkat ketegangan otot, dan durasi rekaman, daripada beberapa perbedaan yang melekat antara otak orang didiagnosis dengan DID. Brain imaging penelitian telah membenarkan transisi identitas dalam beberapa penderita DID. Sebuah hubungan antara epilepsi dan DID telah mendalilkan tapi ini dibantah. Beberapa studi pencitraan otak telah menunjukkan aliran darah otak yang berbeda dengan mengubah yang berbeda, dan keseluruhan perbedaan jelas antara subyek dengan DID dan kelompok kontrol yang sehat. Sebuah studi pencitraan yang berbeda temuan menunjukkan bahwa volume hipokampus yang lebih kecil pada pasien dengan riwayat pajanan terhadap stres traumatis dan stres yang menyertai gangguan psikiatri terkait juga ditunjukkan dalam DID. Studi ini juga menemukan volume amigdala lebih kecil. Penelitian telah menunjukkan berbagai perubahan dalam parameter visual antara berubah. Satu kembar penelitian menunjukkan faktor hereditable hadir di DID.

Treatment

Perawatan DID mungkin mencoba untuk menyambung kembali identitas mengubah berbeda ke dalam satu identitas berfungsi. Di samping atau sebagai pengganti, pengobatan mungkin berfokus pada gejala, untuk menghilangkan aspek menyedihkan kondisi dan menjamin keselamatan individu. Metode pengobatan mungkin termasuk psikoterapi dan obat-obatan untuk komorbiditas gangguan. Beberapa ahli terapi perilaku awalnya menggunakan perawatan perilaku seperti hanya menanggapi satu identitas, dan menggunakan lebih banyak terapi tradisional sekali tanggapan yang konsisten didirikan. Telah dinyatakan bahwa rekomendasi perawatan yang mengikuti dari model-model yang tidak percaya pada asal-usul DID traumatis mungkin berbahaya karena fakta bahwa mereka mengabaikan simtomatologinya posttraumatic orang dengan DID.