My Mind

Panic disorder

Gangguan panik merupakan gangguan kecemasan yang ditandai dengan serangan panik berulang parah. Mungkin juga mencakup perubahan perilaku yang signifikan yang berlangsung setidaknya satu bulan dan yang berkelanjutan khawatir tentang implikasi atau keprihatinan tentang mempunyai serangan lainnya. Yang terakhir disebut antisipasi serangan Diagnostic and Statical Manual for Mental Disorders, edisi 4 atau (DSM-IV). Gangguan panik tidak sama dengan agoraphobia, meskipun banyak dengan gangguan panik juga menderita agoraphobia.

Tanda dan gejalanya

Penderita gangguan panik biasanya memiliki serangkaian episode intens kecemasan ekstrem selama serangan panik. Serangan ini biasanya berlangsung sekitar sepuluh menit, tapi ada yang pendek hidup sebagai 1-5 menit dan berlangsung selama dua puluh menit atau sampai intervensi medis. Namun, lilin dan serangan dapat berkurang selama jam (serangan panik menggulung ke satu sama lain), dan intensitas dan gejala spesifik panik dapat bervariasi setiap durasi. Gejala umum serangan meliputi denyut jantung yang cepat, keringat, pusing, dyspnea, gemetar, ketakutan yang tidak terkendali, hiperventilasi, dll Beberapa individu berurusan dengan peristiwa-peristiwa ini secara teratur, kadang-kadang harian atau mingguan. Lahiriah gejala serangan panik seringkali menyebabkan pengalaman sosial negatif (yaitu rasa malu, stigma sosial, isolasi sosial, dll). Sebanyak 36% dari semua individu dengan gangguan panik juga memiliki agoraphobia.

Terbatas serangan gejala mirip dengan serangan panik, tapi memiliki lebih sedikit gejala. Kebanyakan orang dengan pengalaman PD kedua serangan panik dan gejala serangan terbatas.

Hal yang menyebabkan terjadinya panic disorder

Tidak ada satu pun alasan untuk gangguan panik, tapi satu hal yang pasti adalah gangguan panik telah ditemukan untuk menjalankan dalam keluarga, dan ini dapat berarti bahwa warisan memainkan peran yang kuat dalam menentukan siapa yang akan mendapatkannya. Ini juga telah ditemukan untuk eksis sebagai co-kondisi mengerikan dengan banyak kelainan turun-temurun, seperti gangguan bipolar, dan alkoholisme. Namun, banyak orang yang tidak memiliki riwayat keluarga dari gangguan mengembangkannya. Gangguan fungsi struktur otak seperti amigdala dan hormon / kelenjar adrenalin, dapat menyebabkan produksi berlebih bahan kimia tertentu dan dapat sumber gejala fisik. Imaging penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang dengan gangguan panik memiliki 10-20% lebih sedikit aktivitas GABA di otak ketimbang mereka yang tidak memiliki kondisi.

Faktor psikologis, peristiwa kehidupan menegangkan, hidup transisi, lingkungan, dan berpikir dengan cara yang melebih-lebihkan reaksi tubuh relatif normal juga diyakini berperan dalam timbulnya gangguan panik. Seringkali serangan pertama dipicu oleh penyakit fisik, stres utama, atau obat-obatan tertentu. Beberapa orang mengembangkan kekacauan setelah menggunakan narkoba seperti ganja dan memiliki pengalaman buruk. [Sunting] Orang-orang yang cenderung mengambil tanggung jawab yang berlebihan dapat mengembangkan kecenderungan untuk menderita serangan panik. Post-traumatic stress disorder (PTSD) pasien juga menunjukkan tingkat yang jauh lebih tinggi dari gangguan panik daripada populasi umum. Penyebab pasti gangguan panik tidak diketahui pada saat ini.

Ada beberapa bukti untuk menyarankan hipoglikemia, hipertiroid, mitral valve prolapse, labyrinthitis dan pheochromocytoma dapat menyebabkan atau memperburuk gangguan panik.

Studi pada hewan dan manusia telah berfokus pada penentuan daerah otak tertentu yang terlibat dalam gangguan kecemasan seperti gangguan panik. Ketakutan, suatu emosi yang berevolusi untuk menghadapi bahaya, menyebabkan otomatis, cepat respon protektif yang terjadi tanpa membutuhkan pikiran sadar. Ini disebut respon melawan atau lari. Telah ditemukan bahwa respons rasa takut tubuh dikoordinasikan oleh struktur rumit kecil tapi jauh di dalam otak yang disebut amigdala. Gangguan makan juga telah dikaitkan dengan telah menyebabkan serangan panik dalam beberapa orang. Beberapa kelainan suasana hati dapat menyebabkan gangguan panik. Selain depresi klinis, gangguan bipolar dapat menyebabkan gangguan panik pada beberapa orang. Karena sifat melawan atau lari respons banyak kasus gangguan panik dapat dihubungkan dengan sistem limbik dan diprakarsai oleh orang-orang faktor-faktor biologis yang dapat biologis, ditafsirkan kembali secara emosional sebagai ancaman terhadap kelangsungan hidup, seperti hipoksia (kekurangan oksigen) . Jika mengalami gangguan panik adalah lebih berat pada saat tidur, akan direkomendasikan untuk memiliki penderita dievaluasi untuk kondisi seperti sleep apnea atau hypopnea. Sebuah tidur yang berhubungan dengan gangguan panik dapat dibedakan dari paling mudah malam teror oleh kemampuan (biasanya sesaat) dari penderita gangguan panik untuk mendapatkan kembali kesadaran penuh, tidak seperti teror malam penderita.

Prepulse inhibisi telah ditemukan akan berkurang pada pasien dengan Panic Disorder. Gangguan dengan defisit PPI ditandai dengan hilangnya kemampuan normal untuk menekan atau gerbang tidak relevan sensoris, motor atau informasi kognitif. Hilangnya 'gating' mungkin dialami sebagai mengganggu pikiran atau indera informasi. Mengurangi PPI dan fungsi gating mungkin merupakan penyebab dari negara meningkat kelebihan indera pasien yang menderita dari serangan panik sering mengalami.

Stimulan adalah penyebab yang agak umum untuk serangan panik. Common kelebihan stimulan seperti kafein dan nikotin sering dapat menginduksi serangan panik dalam waktu kurang berpengalaman pengguna. Bahan kimia, termasuk karbon monoksida, dalam asap rokok juga dapat memicu serangan panik pada orang-orang tertentu. Sebagian orang menanggapi sejumlah kecil karbon monoksida adalah panik. Tidak mengherankan, serangan berhenti atau mendapatkan lebih sedikit berat setelah mereka berhenti penyebabnya, seperti merokok. Banyak SSRI juga memiliki efek samping stimulan pada awal perawatan yang dapat memperburuk kondisi dan sebenarnya pertama-kali menyebabkan serangan panik dalam individu sehat dirawat karena depresi.

Penjelasan psikologis gangguan panik juga telah diajukan. Clark (1986) Menunjukkan bahwa gangguan panik sering kali disebabkan oleh "bencana salah tafsir", dimana sensasi tubuh normal, sering tanggapan pada kecemasan normal seperti palpitasi dan berkeringat, yang ditafsirkan sebagai menunjukkan sesuatu yang tidak beres seperti serangan jantung , dan interpretasi ini dapat dilakukan baik secara sadar atau tidak sadar. Cukup banyak terdapat bukti untuk teori ini.

Flöttmann menggambarkan asal-usul psychodynamicly panik. Panik adalah gejala stres. Ketakutan adalah karakteristik dari masing-masing tahap perkembangan karena perasaan bersalah atau simbiosis mengikat. Mengambang takut atau panik adalah singkatan untuk panggilan menekankan orangtua: "Datanglah kembali kepadaku. Anda akan panik dalam hidup Anda, Anda akan memiliki seksualitas takut, takut terpisah dari saya, menjadi otonom, dan Anda akan memiliki rasa takut dalam situasi dalam hidup Anda! Anda akan merasa cemas, jika Anda melakukan apa pun yang memisahkan Anda dari ibu atau ayah. Jangan tumbuh dewasa! " Ini adalah kepanikan yang muncul dalam perkembangan setiap saat kehidupan.

Lebih lanjut, sebuah studi oleh Ehlers et al. (1988) yang memberikan denyut jantung palsu umpan balik kepada peserta menemukan bahwa orang-orang dengan gangguan panik bereaksi dengan kecemasan yang jauh lebih besar.

Ada peneliti lain melihat beberapa individu dengan gangguan panik memiliki ketidakseimbangan kimia di dalam sistem limbik dan salah satu bahan kimia peraturan GABA-A. Berkurangnya produksi GABA-A mengirimkan informasi palsu ke amigdala yang mengatur tubuh "melawan atau lari" mekanisme dan sebagai imbalan, menghasilkan gejala fisiologis yang mengarah ke kekacauan. Clonazepam, sebuah anticonvulsant benzodiazepine dengan paruh panjang, telah berhasil dalam menjaga kondisi di cek

Mediator dan Moderator Panic Disorder

Statistik berbicara, tiga kriteria yang diperlukan untuk mengidentifikasi variabel mediasi: Pertama, variabel independen harus secara statistik berhubungan dengan mediator yang diperkirakan. Kedua, prediksi statistik mediator harus dikaitkan dengan variabel dependen. Akhirnya, ketika statistik dikendalikan untuk di hadapan mediator, hubungan antara variabel independen dan variabel dependen harus menjadi non-signifikan (atau dikurangi secara signifikan ukurannya). Sebuah variabel moderator diidentifikasi ketika interaksi antara variabel independen dan moderator prediksi signifikan ketika variabel memprediksi hasil.

Baru-baru ini, para peneliti telah mulai mengidentifikasi mediator dan moderator dari aspek gangguan panik. Salah satu mediator adalah tekanan parsial karbon dioksida, yang menjadi perantara hubungan antara gangguan panik pasien yang menerima pelatihan pernapasan dan kecemasan sensitivitas; demikian, pelatihan pernapasan mempengaruhi tekanan parsial karbon dioksida dalam darah arteri pasien, yang pada gilirannya menurunkan kecemasan sensitivitas .Mediator hypochondriacal lain adalah kekhawatiran, yang menengahi hubungan antara sensitivitas kecemasan dan panik simtomatologinya; demikian, kecemasan mempengaruhi sensitivitas hypochondriacal keprihatinan yang, pada gilirannya, mempengaruhi panik simtomatologinya .

Ancaman yang dirasakan kontrol telah diidentifikasi sebagai moderator dalam gangguan panik, moderator hubungan antara kecemasan kepekaan dan agoraphobia; demikian, tingkat ancaman yang dirasakan DNS menentukan sejauh mana hasil sensitivitas kecemasan agoraphobia . Lain diidentifikasi baru-baru ini moderator gangguan panik adalah variasi genetik dalam pengkodean gen untuk galanin; variasi genetik ini moderat hubungan antara betina yang menderita gangguan panik dan tingkat keparahan gangguan panik simtomatologinya .

Penyalahgunaan zat dan gangguan panik

Badan yang tumbuh terdapat bukti yang menunjukkan hubungan antara penyalahgunaan zat dan gangguan panik.

Merokok

Beberapa studi telah menemukan bahwa merokok meningkatkan risiko serangan panik dan gangguan panik pada orang muda. Sementara mekanisme dari bagaimana merokok meningkatkan serangan panik belum sepenuhnya dipahami, beberapa hipotesis telah diturunkan. Merokok dapat menyebabkan serangan panik dengan menyebabkan perubahan dalam fungsi pernafasan (misalnya merasa sesak napas). Perubahan pernafasan ini pada gilirannya dapat mengarah pada pembentukan serangan panik, seperti gejala-gejala pernapasan adalah fitur terkemuka panic. Respiratory kelainan telah ditemukan pada anak-anak dengan tingkat kecemasan tinggi, yang menunjukkan bahwa seseorang dengan ini kesulitan dapat mengalami serangan panik, dan dengan demikian lebih mungkin untuk kemudian mengembangkan gangguan panik. Nikotin, perangsang, bisa memberikan kontribusi hingga serangan panik. Namun, penarikan diri dari nikotin juga dapat menyebabkan kecemasan yang signifikan yang dapat berkontribusi serangan panik.

Alkohol dan obat penenang

Sekitar 30% dari orang dengan gangguan panik menggunakan alkohol dan 17% menggunakan obat-obatan psikoaktif lain. Hal ini dibandingkan dengan 61% (alkohol) dan 7,9% (obat-obatan psikoaktif lain) dari populasi umum yang menggunakan alkohol dan obat-obatan psikoaktif, masing-masing. Penggunaan narkoba atau alkohol secara umum membuat gejala lebih buruk (American Psychiatric Association: Latihan pedoman untuk pengobatan pasien dengan gangguan panik. Kebanyakan obat-obatan stimulan (kafein, nikotin, kokain) diperkirakan akan memperburuk kondisi, karena mereka secara langsung meningkatkan gejala panik, seperti detak jantung. Cannabis umumnya presipitat panik panik pasien.

Diakon dan Valentiner (2000) melakukan penelitian yang memeriksa mengerikan co-serangan panik dan penggunaan narkoba di non-klinis sampel orang dewasa muda yang mengalami serangan panik secara teratur. Para penulis menemukan bahwa dibandingkan dengan kontrol sehat, terapi menggunakan alkohol dan obat penenang lebih besar untuk non-klinis peserta yang mengalami serangan panik. Temuan ini konsisten dengan saran yang dibuat oleh Cox, Norton, Dorward, dan Fergusson (1989) bahwa pasien gangguan panik mengobati diri sendiri jika mereka percaya bahwa zat tertentu akan berhasil dalam mengurangi gejala mereka. Jika pasien gangguan panik memang mengobati diri sendiri, mungkin ada sebagian dari penduduk yang terdiagnosis gangguan panik yang tidak akan mencari bantuan profesional sebagai hasil dari diri mereka sendiri obat-obatan. Bahkan, untuk beberapa pasien gangguan panik hanya didiagnosis setelah mereka mencari pengobatan untuk pengobatan diri mereka kebiasaan.

Walaupun alkohol awalnya membantu meringankan gejala gangguan panik, menengah atau jangka panjang penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan gangguan panik untuk mengembangkan atau memburuk selama mabuk alkohol, terutama selama penarikan sindrom alkohol. Efek ini tidak unik untuk alkohol tapi bisa juga terjadi dengan penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mempunyai mekanisme yang serupa tindakan untuk alkohol seperti benzodiazepin yang kadang-kadang diresepkan sebagai obat penenang untuk orang dengan masalah alkohol. Alasan penyalahgunaan alkohol kronis memperburuk gangguan panik disebabkan distorsi dari kimia dan fungsi otak.

Sekitar 10% dari pasien akan mengalami gejala penarikan terkenal berlarut-larut, yang dapat meliputi gangguan panik, setelah penghentian benzodiazepin. Berlarut-larut gejala penarikan cenderung mirip yang terlihat selama beberapa bulan pertama penarikan tetapi biasanya adalah dari tingkat keparahan subakut dibandingkan dengan gejala pertama terlihat selama 2 atau 3 bulan penarikan. Tidak diketahui pasti apakah gejala tersebut bertahan lama setelah penarikan terkait dengan farmakologi benar penarikan atau apakah mereka struktural karena kerusakan saraf kronis akibat penggunaan benzodiazepin atau penarikan. Namun seperti biasanya mengurangi gejala sebagai bulan dan tahun berlalu akhirnya lenyap sama sekali.

Bagian penting dari pasien menghadiri pelayanan kesehatan mental untuk kondisi termasuk gangguan kecemasan seperti gangguan panik atau fobia sosial telah berkembang kondisi ini sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol atau obat penenang. Kecemasan mungkin pra-ada alkohol atau obat penenang kemerdekaan, yang kemudian bertindak untuk mengabadikan atau memperburuk gangguan kecemasan yang mendasarinya. Seseorang menderita efek racun dari penyalahgunaan alkohol kronis atau penggunaan atau penyalahgunaan obat penenang tidak akan mendapat manfaat dari terapi lain atau obat untuk kondisi kejiwaan yang mendasari. karena mereka tidak mengatasi akar penyebab gejala. Gejala pemulihan dari obat penenang mungkin untuk sementara alkohol memburuk selama penarikan atau penarikan benzodiazepine. Dewan Dunia Kecemasan tidak merekomendasikan benzodiazepin untuk pengobatan jangka panjang gangguan kecemasan karena berbagai masalah yang terkait jangka panjang penggunaan benzodiazepin termasuk toleransi, gangguan psikomotorik, kognitif dan gangguan memori, ketergantungan fisik dan sindrom penarikan benzodiazepine atas penghentian benzodiazepin.

Diagnosa

DSM-IV-TR kriteria

DSM-IV kriteria diagnostik untuk gangguan panik dengan (atau tanpa) agoraphobia:

A. Kedua (1) dan (2):

1. serangan panik berulang tak terduga

2. setidaknya satu dari serangan tersebut telah diikuti oleh 1 bulan (atau lebih) dari satu (atau lebih) dari berikut ini:

* Gigih keprihatinan tentang memiliki serangan tambahan

* Khawatir tentang implikasi dari serangan atau konsekuensi (misalnya, kehilangan kendali, karena serangan jantung, "gila")

* Perubahan signifikan dalam perilaku berkaitan dengan serangan

B. kehadiran (atau ketiadaan) dari agoraphobia

C. serangan panik bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat, obat) atau kondisi medis umum (misalnya, hipertiroidisme).

D. serangan panik tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti fobia sosial (misalnya, terjadi pada paparan takut situasi sosial), fobia spesifik (misalnya, pemaparan pada situasi fobia tertentu), obsesif-kompulsif ( misalnya, pemaparan pada kotoran pada seseorang dengan obsesi tentang pencemaran), post-traumatic stress disorder (misalnya, sebagai respons terhadap rangsangan yang berhubungan dengan stres yang parah), atau pemisahan gangguan kecemasan (misalnya, dalam menanggapi berada jauh dari rumah atau dekat kerabat).

Treatment

Gangguan panik adalah nyata dan berpotensi melumpuhkan, tetapi dapat dikontrol dan berhasil diobati. Karena intens gejala yang menyertai gangguan panik, mungkin salah untuk mengancam kehidupan penyakit fisik seperti serangan jantung. Kesalahpahaman ini sering memperburuk atau memicu serangan di masa depan. Orang sering pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit ketika mereka sedang mengalami serangan panik, dan tes medis yang ekstensif dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi-kondisi lain ini, sehingga menciptakan kecemasan lebih lanjut. Meskipun demikian, Coryell et al. menemukan angka kematian pada pasien gangguan panik melebihi orang-orang dalam populasi umum. Dalam studi mereka, 20% kematian di 113 mantan kejiwaan pasien rawat inap dengan gangguan panik diikuti 35 tahun kemudian mereka bunuh diri, akan tetapi karena co-morbiditas gangguan kecemasan, tidak jelas apakah gangguan panik merupakan penyebab utama bunuh diri. Studi ini juga menemukan bahwa laki-laki dengan gangguan panik telah dua kali risiko kematian kardiovaskular dibandingkan dengan laki-laki dalam populasi umum. Pengobatan yang efektif gangguan panik telah ditunjukkan untuk mengimbangi biaya perawatan medis sebanyak 94%. Identifikasi perawatan yang menimbulkan sebagai respon penuh mungkin, dan dapat memperkecil kambuh, adalah suatu keharusan.

Di samping itu, orang-orang dengan gangguan panik mungkin perlu pengobatan untuk masalah emosional lainnya. Depresi klinis yang sering dikaitkan dengan gangguan panik, seperti halnya kecanduan alkohol dan obat-obatan. Lebih luas diperlukan pengobatan untuk orang dengan resisten pengobatan gangguan panik, yang mungkin tidak menanggapi banyak obat atau psychotherapies. Namun, ada banyak pilihan, dan kemungkinan bahwa kebanyakan pasien akan merespon paling tidak salah satu saat ini tersedia bentuk pengobatan.

Seperti banyak gangguan, memiliki struktur dukungan keluarga dan teman-teman yang memahami kondisi dapat membantu meningkatkan laju pemulihan. Selama serangan, tidak lazim bagi penderita untuk mengembangkan irasional, segera rasa takut, yang sering dapat terhalau oleh seorang pendukung yang akrab dengan kondisi. Untuk informasi lebih serius atau perawatan aktif, ada kelompok-kelompok pendukung bagi penderita kecemasan yang dapat membantu orang memahami dan menangani gangguan.

Pedoman pengobatan saat American Psychiatric Association dan American Medical Association menyarankan baik terutama perilaku-kognitif terapi atau salah satu dari berbagai intervensi psychopharmacological. Beberapa bukti yang ada mendukung keunggulan pengobatan gabungan pendekatan.

Medication

Ada sedikit bukti bahwa intervensi farmakologis dapat mengubah fobia, dan beberapa penelitian telah dilakukan. Obat dapat digunakan untuk mengobati gangguan panik. Pengobatan dapat meliputi:

* Antidepresan (SSRI, MAOIs, trisiklik antidepresan): ini adalah diminum secara teratur setiap hari, dan mengubah konfigurasi neurotransmitter yang pada gilirannya dapat membantu untuk memblokir gejala. Meskipun obat ini digambarkan sebagai "antidepresan", hampir semua dari mereka - khususnya antidepresan trisiklik - memiliki sifat anti-cemas, sebagian, karena efek obat penenang mereka. SSRI telah diketahui memperparah gejala pada pasien gangguan panik, terutama pada awal pengobatan dan bahkan memicu serangan panik dalam individu sehat. SSRI juga dikenal untuk menghasilkan gejala penarikan diri yang meliputi rebound kecemasan dan serangan panik. Komorbiditas depresi telah dikutip sebagai yang terburuk menyampaikan saja, yang menyebabkan kronis, penyakit mematikan .

* Anti-kecemasan obat (benzodiazepin): Penggunaan benzodiazepin untuk gangguan panik adalah kontroversial dengan pendapat yang berbeda di literatur medis. Beberapa ahli merekomendasikan benzodiazepine sebagai strategi pengobatan jangka panjang. Other ahli percaya bahwa benzodiazepin sebaiknya dihindari karena risiko perkembangan toleransi dan ketergantungan fisik. The National Institute untuk Keunggulan klinis menyimpulkan bahwa kelas benzodiazepine obat-obatan tidak efektif dalam jangka panjang dan hanya menganjurkan mereka penggunaan jangka pendek dalam pengobatan gangguan panik. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry, mengatakan bahwa benzodiazepin tidak boleh digunakan sebagai pengobatan lini pertama pilihan tetapi pilihan untuk pengobatan kasus resisten gangguan panik.

Meskipun fokus pada peningkatan penggunaan antidepresan dan agen-agen lain untuk pengobatan kecemasan sebagai praktek terbaik yang direkomendasikan, benzodiazepin tetap obat yang umum digunakan untuk gangguan panik.

Psikoterapi

Gejala fobia sering resisten terhadap intervensi farmakologi. CBT dan salah satu bentuk diuji psikodinamik psikoterapi telah terbukti manjur dalam mengobati gangguan panik dengan atau tanpa agoraphobia. Sejumlah uji klinis acak telah menunjukkan bahwa CBT mencapai status bebas panik dalam 70-90% pasien.

Klinis, kombinasi psikoterapi dan obat-obatan sering bisa menghasilkan hasil yang baik, meskipun bukti penelitian dari pendekatan ini telah kurang kuat. Beberapa mungkin akan melihat peningkatan yang cukup dalam waktu singkat - sekitar 6 sampai 8 minggu. Psikoterapi dapat meningkatkan efektivitas obat-obatan, mengurangi kemungkinan kambuh bagi seseorang yang telah dihentikan obat-obatan, dan menawarkan bantuan untuk orang dengan gangguan panik yang tidak merespon sama sekali terhadap obat-obatan.

Tujuan dari terapi perilaku kognitif adalah untuk membantu pasien mengatur ulang proses berpikir dan cemas pikiran mengenai suatu pengalaman yang menimbulkan kepanikan. Suatu pendekatan yang terbukti berhasil untuk 87% pasien dalam sidang yang terkendali interoceptive terapi, yang mensimulasikan gejala panik untuk memungkinkan pasien mengalami mereka dalam lingkungan yang terkendali.

Gejala induksi umumnya terjadi selama satu menit dan dapat mencakup:

* Disengaja hiperventilasi - membuat kepala ringan, derealization, penglihatan kabur, pusing

* Spinning di kursi - membuat pusing, disorientasi

* Straw bernapas - membuat dyspnea, penyempitan saluran udara

* Nafas memegang - menciptakan sensasi berada di luar napas

* Menjalankan di tempat - membuat peningkatan denyut jantung, pernapasan, keringat

* Body menegang - membuat perasaan menjadi tegang dan waspada

Kunci untuk induksi adalah bahwa latihan harus meniru gejala yang paling menakutkan dari serangan panik. Gejala induksi harus diulang tiga sampai lima kali per hari sampai pasien memiliki sedikit atau tidak ada kecemasan dalam kaitannya dengan gejala yang disebabkan. Sering kali akan mengambil periode minggu untuk menderita untuk merasa tidak ada kecemasan dalam kaitannya dengan gejala induksi. Dengan percobaan ulang, seseorang belajar melalui pengalaman bahwa sensasi internal ini tidak perlu ditakuti dan menjadi kurang peka atau peka terhadap sensasi internal. Setelah berkali-kali percobaan, ketika tidak ada bencana terjadi, otak belajar (hipokampus dan amigdala) untuk tidak takut akan sensasi, dan aktivasi sistem saraf simpatik memudar.

Bagi pasien yang memiliki gangguan panik melibatkan agoraphobia, terapi kognitif tradisional telah pendekatan in vivo exposure, di mana individu yang terkena, didampingi oleh seorang terapis, secara bertahap dihadapkan pada situasi aktual yang menimbulkan kepanikan.

Bentuk lain dari psikoterapi yang telah menunjukkan efektivitas dalam uji klinis terkontrol adalah kepanikan-terfokus psikodinamik psikoterapi, yang berfokus pada peran ketergantungan, pemisahan kecemasan, dan kemarahan dalam menyebabkan gangguan panik. Yang mendasari Teori ini berpendapat bahwa karena biokimia kerentanan, traumatis pengalaman awal, atau keduanya, orang dengan gangguan panik memiliki ketakutan ketergantungan pada orang lain atas rasa aman, yang mengarah pada pemisahan kecemasan dan kemarahan defensif. Terapi melibatkan mengeksplorasi pertama stres yang mengarah ke panik episode, kemudian menggali psychodynamics dari konflik yang mendasari gangguan panik dan mekanisme pertahanan yang berkontribusi terhadap serangan itu, dengan memperhatikan transferensi dan pemisahan isu-isu kecemasan terlibat dalam hubungan terapis-pasien.

Perbandingan studi klinis menunjukkan bahwa teknik relaksasi otot dan latihan pernapasan tidak manjur dalam mengurangi serangan panik. Pada kenyataannya, latihan pernapasan mungkin sebenarnya meningkatkan risiko kambuh.

Perawatan yang tepat oleh seorang profesional yang berpengalaman dapat mencegah serangan panik atau setidaknya secara substansial mengurangi keparahan dan frekuensi - untuk membawa bantuan yang signifikan persen orang dengan gangguan panik. kambuh dapat terjadi, tetapi mereka seringkali dapat secara efektif diperlakukan seperti episode awal .

Epidemiology

Gangguan panik merupakan masalah kesehatan yang serius bahwa dalam banyak kasus dapat diatasi, walaupun belum bisa disembuhkan. Biasanya menyerang pada awal masa dewasa; kira-kira setengah dari semua orang yang memiliki gangguan panik mengembangkan kondisi sebelum usia 24, terutama jika seseorang telah mengalami pengalaman yang traumatis. Namun, beberapa sumber mengatakan bahwa mayoritas orang-orang muda yang terkena untuk pertama kalinya adalah antara usia 25 dan 30. Wanita dua kali lebih mungkin sebagai laki-laki untuk mengembangkan gangguan panik.

Gangguan panik dapat terus selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tergantung pada bagaimana dan kapan pengobatan dicari. Jika tidak diobati, mungkin memburuk ke titik di mana kehidupan seseorang serius terkena serangan panik dan dengan upaya untuk menghindari atau menyembunyikan kondisi. Pada kenyataannya, banyak orang mempunyai masalah dengan teman dan keluarga atau pekerjaan sementara berjuang untuk mengatasi gangguan panik. Beberapa orang dengan gangguan panik mungkin mulai berbohong untuk menyembunyikan kondisi mereka, karena stigma penyakit mental. Pada beberapa individu, gejala dapat terjadi sering untuk periode bulan atau tahun, maka bertahun-tahun dapat berlalu gejala-free. Pada orang lain, yang gejalanya menetap pada tingkat yang sama tanpa batas. Ada juga beberapa bukti bahwa banyak individu (khususnya mereka yang mengalami gejala-gejala pada usia dini) mungkin akan mengalami gejala penghentian secara alami di kemudian hari (yaitu melewati usia 50).

Panic disorder in children

Penelitian telah menunjukkan bahwa 40% dari pasien gangguan panik dewasa melaporkan bahwa gangguan mereka mulai sebelum usia 20 tahun. Dalam sebuah artikel meneliti fenomena gangguan panik di pemuda, Diler et al. (2004) menemukan bahwa hanya beberapa studi terakhir telah meneliti remaja terjadinya gangguan panik. Mereka melaporkan bahwa studi ini menemukan bahwa gejala-gejala gangguan panik remaja hampir replika yang ditemukan pada orang dewasa (misalnya denyut jantung, berkeringat, gemetar, hot flashes, mual, perut tertekan, dan menggigil). The anxiety disorders berdampingan dengan bertumbuhnya jumlah tinggi gangguan mental lainnya pada orang dewasa. komorbiditas gangguan yang sama yang dilihat pada orang dewasa juga dilaporkan pada anak-anak dengan gangguan panik remaja. Last dan Strauss (1989) memeriksa sampel dari 17 remaja dengan gangguan panik dan menemukan tingginya tingkat komorbiditas gangguan kecemasan, depresi besar, dan melakukan gangguan. Eassau et al. (1999) juga menemukan sejumlah besar komorbiditas gangguan dalam masyarakat berbasis sampel remaja dengan remaja panik serangan atau gangguan panik. Dalam sampel, remaja yang ditemukan memiliki kelainan komorbiditas berikut: depresi besar (80%), dysthymic gangguan (40%), gangguan kecemasan umum (40%), somatoform disorders (40%), penyalahgunaan obat (40%) , dan fobia spesifik (20%). Konsisten dengan pekerjaan sebelumnya ini, Diler et al. (2004) menemukan hasil yang sama dalam penelitian mereka di mana 42 pemuda dengan gangguan panik remaja diperiksa. Dibandingkan dengan non-panik cemas teratur pemuda, anak-anak dengan gangguan panik memiliki tingkat lebih tinggi komorbiditas gangguan depresi dan gangguan bipolar.

Meskipun bukti-bukti yang menunjuk ke keberadaan onset dini gangguan panik, maka DSM-IV-TR saat ini hanya mengakui enam anxiety disorders pada anak-anak: perpisahan anxiety disorder, generalized anxiety disorder, fobia spesifik, obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan sosial (alias fobia sosial), dan post-traumatic stress disorder. Gangguan panik ini terutama dikeluarkan dari daftar ini.